Развитие экспрессивной речи после хирургической резекции лобной доли с включением зоны Брока у ребенка 2 лет: клинический случай

Авторы представляют описание клинического наблюдения менингиоматоза (ангиоматоза менингеальных оболочек) в левой лобной доле у ребенка 2 лет. Особенностью заболевания были эпизоды бессудорожного эпилептического статуса на фоне лихорадки при отсутствии эпилептических приступов между этими эпизодами. Опухолевое образование было диагностировано при магнитнорезонансной томографии, проведенной после 1‑го эпилептического статуса в возрасте 14 мес. Прехирургическое обследование и нейрохирургическая операция проводились в детской неврологической клинике Schoen Klinik Vogtareuth (Фогтаройт, Германия). Видеоэлектроэнцефалографический мониторинг в течение 7 дней продемонстрировал региональное замедление в левых лобноцентральных и височно-теменных областях с фронтальным распространением. Повторная магнитно-резонансная томография подтвердила отсутствие роста опухоли. В возрасте 2 лет 4 мес пациентке было проведено частичное удаление лобной доли слева. К моменту оперативного лечения отмечалась задержка развития экспрессивной речи. Сразу после успешно проведенной операции была отмечена положительная динамика в речевом развитии в виде появления экспрессивной речи уже на 2‑й день после операции. При нейропсихологическом тестировании через 6 мес после операции уровень развития речи практически соответствовал возрастной норме. В статье дискутируется вопрос постоперационной латерализации центра речи после хирургического удаления центра Брока.

1. Artzi M., Sharan S.I., Weinstein M. et al. Cortical reorganization following enjury early in life. Neutral Plast 2016:8615872. DOI: 10-1155/2016/8615872.

2. Francois C., Tipolles P., Bosch L. et al. Language learning and brain reorganization in a 3.5-year-old child with left perinatal stroke revealed using structural and functional connectivity. Vortex 2016;77:95–118. DOI: 10.1016/j.cortex.2016.01.010.

3. Lidzea K., Staudt M. Development and (re)organization of language after early brain lesions: Capacities and Limitation of the brain plasticity. Brain Lang 2008;106:165–6. DOI: 10.1016/j.bandl.2008.05.003.

4. Lidzba K., Wilke M., Staunt M. et al. Reorganisation of the cerebro-cerebellar network of language production in patients with congenital left-hemispheric brain lesions. Brain Lang 2008;106:204–10. DOI: 10.1016/j.bandl.2007.11.003.

5. Lidzba K., Staud M., Zielke F. et al. Prestroke/ poststroke fMRT in Aphasie: perilesional hemodynamic activation and language recovery. Neurology 2012;78:289–91.

6. Liegecis F., Connelly A., Cross J.H. et al. Language reorganization in children with early onset lesions of the left hemisphere: an fMRI study. Brain 2004;127:1229–36. DOI: 10.1093/brain/awh159.

7. Mate A., Lidzea K., Hauser T.-K. et al. A “one size fit all“ approach to language fMRT: increasing specificity and applicability by adding a self-paced component. Exp Brain Res 2016;234:673–84. DOI: 10.1007/s00221-015-4473-8.

8. Pape H.-C., Klinke R., Silbernagl S. et al. Physiologie. Seiten 960: Thieme Georg Verlag, 2005. Pp. 827–828. DOI: 10.1055/b-002-46974.

9. Stadt M. (Re-)organization of the developing human brain following periventricular white matter lesions. Neurosci Bio Behav Rev 2007;31(8):11506. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2007.05.005.

10. Staudt M. Brain plasticity following early life brain injury: insights from neuroimaging. Sein Perinatol 2010;34(1):87–92. DOI: 10.1053/j.semperi.2009.10.009.

11. Staudt M. Reorganization after preand perinatal brain lesions. J Anat 2010;217(4):469–74. DOI: 10.1111/j.1469ß7580.2010.01262.

12. Wilke M., Lidzea K., Staunt M. et al. Comprehensive language mapping in children, using functional magnetic resonance imaging: what is missing counts. Neuroreport 2005;16(9):915–9.