Изменения сердечного ритма при эпилептических приступах как фактор развития синдрома внезапной смерти при эпилепсии (обзор литературы)

Синдром внезапной смерти при эпилепсии (sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) является основной причиной летальных исходов у пациентов с эпилепсией и встречается у таких больных по крайней мере в 20 раз чаще по сравнению со здоровыми людьми. Во время эпилептических приступов у значительной части пациентов возникают изменения сердечного ритма и угнетение дыхания. Предполагается, что эти кардиореспираторные осложнения – наиболее вероятный фактор риска развития SUDEP. Среди сердечных аритмий наиболее значимыми в патофизиологии SUDEP представляются асистолия и фибрилляция желудочков, развивающиеся непосредственно после приступа. Причиной возникающей сердечно-легочной патологии считается дискоординация деятельности вегетативной нервной системы в связи с вовлечением центров автономного контроля в эпилептическую активность. У пациентов с длительно текущей резистентной эпилепсией формируется хроническая дисфункция вегетативной нервной системы и, как следствие, большая предрасположенность к нарушениям сердечного ритма. Детальное изучение кардиальных нарушений во время эпилептических приступов даст ключ к пониманию рисков развития SUDEP и разработке подходов для его предотвращения.

1. Bagnall R.D., Crompton D.E., Semsarian C. Genetic basis of sudden unexpected death in epilepsy. Front Neurol 2017;8:348. DOI: 10.3389/fneur.2017.00348.

2. Behbahani S., Dabanloo N.J., Nasrabadi A.M., Dourado A. Classification of ictal and seizurefree HRV signals with focus on lateralization of epilepsy. Technology and Health Care 2016;24(1):43–56. DOI: 10.3233/THC-151072.

3. Britton J.W., Ghearing G.R., Benarroch E.E., Cascino G.D. The ictal bradycardia syndrome: localization and lateralization. Epilepsia 2006;47(4):737–44. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2006.00509.x.

4. Bruno E., Biondi A., Richardson M.P. Preictal heart rate changes: a systematic rewiew and meta-analysis. Seizure 2018;55:48–56. DOI: 10.1016/j.seizure.2018.01.003.

5. Desai R., Rupareliya C., Patel U. et al. Burden of arrhythmias in epilepsy patients: a nationwide inpatient analysis of 1.4 million hospitalizations in the United States. Cureus 2017;9(8):e1550. DOI: 10.7759/cureus.1550.

6. Eggleston K.S., Olin B.D., Fisher R.S. Ictal tachycardia: the head-heart connection. Seizure 2014;23(7):496–505. DOI: 10.1016/j.seizure.2014.02.012.

7. Freitas J., Kaur G., Fernandez G.B.V. et al. Age-specific peri-ictal electro-clinical features of generalized tonic-clonic seizures and potential risk of sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). Epilepsy Behav 2013;29(2):289–94.

8. Jansen K., Lagae L. Cardiac changes in epilepsy. Seizure 2010;19(8):455–60. DOI: 10.1016/j.seizure.2010.07.008.

9. Lamberts R.J., Laranjo S., Kalitzin S.N. et al. Postictal generalized EEG suppression is not associated with peri-ictal cardiac autonomic instability in people with convulsive seizures. Epilepsia 2013;54(3):523–9.

10. Lamberts R.J., Thijs R.D., Laffan A. et al. Sudden unexpected death in epilepsy: people with nocturnal seizures may be at highest risk. Epilepsia 2012;53(2):253–7. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2011.03360.x.

11. Leutmezer F., Schernthaner C., Lurger S. et al. Electrocardiographic changes at the onset of epileptic seizures. Epilepsia 2003;44(3):348–54.

12. Sevcencu C., Struijk J.J. Autonomic alterations and cardiac changes in epilepsy. Epilepsia 2010;51(5):725–37. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02479.x.

13. Sforza E., Pichot V., Gschwind M. et al. Bradycardia and asystole during generalized interictal EEG discharges. Epileptic Disord 2014;16 (4):506–9. DOI: 10.1684/epd.2014.0710.

14. Shmuely S., Van der Lende M., Lamberts R.J. et al. The heart of epilepsy: current views and future concepts. Seizure 2017;44:176–83. DOI: 10.1016/j.seizure.2016.10.001.

15. Surges R., Strzelczyk A., Scott C.A. et al. Postictal generalized electroencephalographic suppression is associated with generalized seizures. Epilepsy Behav 2011;21(3):271–4. DOI: 10.1016/j.yebeh.2011.04.008.

16. Tigaran S., Molgaard H., McClelland R. et al. Evidence of cardiac ischemia during seizures in drug refractory epilepsy patients. Neurology 2003;60(3):492–5.

17. Van der Lende M., Surges R., Sander J.W., Thijs R.D. Cardiac arrhythmias during or after epileptic seizures. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2016;87(1):69–74. DOI: 10.1136/jnnp-2015-310559.