Сравнительный анализ применения зонисамида и топирамата при эпилепсии у детей в реальной клинической практике: результаты ретроспективного исследования и клинические примеры

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Сравнительное исследование антиэпилептических препаратов между собой позволяет осуществлять оптимальный выбор в терапии.

Цель исследования – сравнительный анализ эффективности и переносимости зонисамида и топирамата при применении в амбулаторной практике в лечении эпилепсии у детей.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт равных по численности (n = 18) групп пациентов с разными формами эпилепсии, получавших зонисамид и топирамат в моно- и комбинированной терапии.

Результаты. В целом не получено (p = 0,692) статистически значимого различия в эффективности зонисамида и топирамата. Эффективность при структурных фокальных эпилепсиях также была сопоставима (отсутствие приступов – 54,6 и 45,5 % соответственно). При сопоставимой эффективности зонисамид назначался пациентам значительно позже в линейке антиэпилептических препаратов (Me = 5), чем топирамат (Me = 3). Побочные эффекты зонисамида зарегистрированы у 27,8 % пациентов, побочные эффекты топирамата – у 38,9 % (p = 0,480). Отмечена разница во влиянии данных препаратов на когнитивные функции.

Выводы. Зонисамид показывает свою эффективность при разных формах эпилепсии у детей, несмотря на более позднее назначение в практике. Препарат хорошо переносится и, возможно, оказывает меньшее влияние на когнитивные функции детей, чем топирамат.

Об авторах

О. А. Рахманина

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГАУЗ ТО «Областной лечебно-реабилитационный центр»

Автор, ответственный за переписку.
Email: olga-rakh@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9218-2531
Ольга Александровна Рахманина, Россия, 625023 Тюмень, ул. Одесская, 54; Россия, 625048 Тюмень, ул. Щорса, 11 Россия

Е. В. Левитина

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
Россия, 625023 Тюмень, ул. Одесская, 54 Россия

Е. Б. Храмова

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
Россия, 625023 Тюмень, ул. Одесская, 54 Россия

О. Л. Кельн

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1»

Email: fake@neicon.ru
Россия, 625023 Тюмень, ул. Котовского, 55 Россия

В. А. Змановская

ГАУЗ ТО «Детский психоневрологический лечебно-реабилитационный центр «Надежда»

Email: fake@neicon.ru

Россия, 625000 Тюмень, ул. Хохрякова, 80

Россия

Список литературы

  1. Бурд С.Г., Миронов М.Б., Гунченко М.М., Саржина М.Н. Перампанел в терапии резистентной эпилепсии в повседневной клинической практике у подростков. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2016;8(4):84–90. doi: 10.17749/2077-8333.2016.8.4.084-090.
  2. Воронкова К.В., Ермоленко Н.А., Лебедева Д.И., Петрухин А.С. Лечение эпилепсии «уязвимых» возрастов – у подростков и пожилых пациентов. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2017;9(3):32–8. doi: 10.17749/2077-8333.2017.9.3.032-038.
  3. Воронкова К.В., Никитин А.Э., Рудакова И.Г. и др. Современный выбор антиэпилептической терапии: этапы и рекомендации. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2018;10(2):74–81. doi: 10.17749/2077-8333.2018.10.2.074-081.
  4. Гузева В.И., Коростовцев Д.Д., Фомина М.Ю. Оценка эффективности препарата Топамакс (топирамат) при лечении различных форм эпилепсии у детей, подростков и взрослых. Нервные болезни 2006;(2):17–23.
  5. Мухин К.Ю., Пылаева О.А. Применение зонисамида (Зонеграна) в лечении эпилепсии у взрослых и детей (обзор зарубежной литературы и описание случая). Русский журнал детской неврологии 2015;1(1):47–63. doi: 10.17650/2073-8803-2015-1-47-63.
  6. Пылаева О.А., Мухин К.Ю. Применение зонисамида (зонегран) в лечении эпилепсии: акцент на монотерапию фокальных приступов (обзор зарубежной литературы). Русский журнал детской неврологии 2014;(2):42–9.
  7. Рудакова И.Г. Зонегран. Новое в доказательной фармакотерапии эпилепсии: возможности и ожидания. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2014;6(1):64–9.
  8. Рудакова И.Г. Фармакотерапия эпилепсии: применение топирамата в стартовой и дополнительной терапии. Журнал неврологии и психиатрии 2012;112(6):58–64.
  9. Aldenkamp A., Besag F., Gobbi G. et al. Psychiatric and Behavioural Disorders in Children with Epilepsy (ILAE Task Force Report): Adverse cognitive and behavioural effects of antiepileptic drugs in children. Epileptic Disord 2016;18(Suppl 1):S55–67.
  10. Aneja S., Sharma S. Newer anti-epileptic drugs. Indian Pediatr 2013;50(11):1033–40. doi: 10.1007/s13312-013-0284-9.
  11. Arroyo S., Dodson W.E., Privitera M.D. et al. For the EPMN-106/INT-28 study of topiramate as first-line therapy in epilepsy. Acta Neurol Scand 2005;112:214–22. doi: 10.1111/j.1600-0404.2005.00485.
  12. Baulac M., Brodie M.J., Patten A. et al. Efficacy and tolerability of zonisamide versus controlled-release carbamazepine for newly diagnosed partial epilepsy: a phase 3, randomised, double-blind, non-inferiority trial. Lancet Neurol 2012;11(7):579–88. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70105-9.
  13. Brodie M.J., Barry S.J., Bamagous G.A. et al. Patterns of treatment response in newly diagnosed epilepsy. Neurology 2012;78(20):1548–54. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182563b19.
  14. Crepeau A.Z., Moseley B.D., Wirrell E.C. Specific safety and tolerability considerations in the use of anticonvulsant medications in children. Drug Healthc Patient Saf 2012;4:39–54.
  15. Cross J.H., Auvin S., Patten A., Giorgi L. Safety and tolerability of zonisamide in paediatric patients with epilepsy. Eur J Paediatr Neurol 2014;18(6):747–58. doi: 10.1016/j.ejpn.2014.07.005.
  16. Gibbs J.W.I., Sombati S., DeLorenzo R.J., Coulter D.A. Cellular actions of topiramate: Blockade of kainateevoked inward currents in cultured hippocampal neurons. Epilepsia 2000;41(Suppl 1):S10–6. doi: 10.1111/j.1528-1157.2000.tb02164.x.
  17. Gilliam F.G., Veloso F., Bomhof M.A. et al. A dose-comparison trial of topiramate as monotherapy in recently diagnosed partial epilepsy. Neurology 2003;60:196–202. doi: 10.1212/01.wnl.0000048200.12663.bc.
  18. Guerrini R., Rosati A., Segieth J. et al. A randomized phase III trial of adjunctive zonisamide in pediatric patients with partial epilepsy. Epilepsia 2013;54(8):1473–80. doi: 10.1111/epi.12233.
  19. Guerrini R., Rosati A., Bradshaw K., Giorgi L. Adjunctive zonisamide therapy in the long-term treatment of children with partial epilepsy: results of an openlabel extension study of a phase III, randomized, double-blind placebocontrolled trial. Epilepsia 2014;5:568–578. doi: 10.1111/epi.12548.
  20. Lagae L., Meshram C., Giorgi L., Patten A. Effects of adjunctive zonisamide treatment on weight and body mass index in children with partial epilepsy. Acta Neurol Scand 2015;131(5):341–6. doi: 10.1111/ane.12373.
  21. Langtry H.D., Gillis J.C., Davis R. Topiramate. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and clinical efficacy in the management of epilepsy. Drugs 1997;54(5):752–73. doi: 10.2165/00003495-199754050-00009.
  22. Privitera M.D., Brodie M.J., Mattson R.H. et al. For the EPMN 105 Study Group. Topiramate, carbamazepine and valproate monotherapy: Double-blind comparison in newly diagnosed epilepsy. Acta Neurol Scand 2003;107:165–75. doi: 10.1034/j.1600-0404.2003.00093.
  23. Shinnar S., Pellok J.M., Conry J.A. Open-label, long-term safety study of zonisamide administered to children and adolescents with epilepsy. Eur J Ped Neurol 2009;13(1):3–9. doi: 10.1016/j.ejpn.2008.01.004.
  24. Tassinari C.A., Michelucci R., Chauvel P. et al. Double-blind, placebocontrolled trial of topiramate (600 mg daily) for the treatment of refractory partial epilepsy. Epilepsia 1996;37:763–8. doi: 10.1111/j.1528-1157.1996.tb00649.x.
  25. Wallander K.M., Ohman I., Dahlin M. Zonisamide: pharmacokinetics, efficacy, and adverse events in children with epilepsy. Neuropediatrics 2014;45(6):362–70. doi: 10.1055/s-0034-1387815.
  26. Wandschneider B., Burdett J., Townsend L. et al. Effect of topiramate and zonisamide on fMRI cognitive networks. Neurology 2017;88(12):1165–71.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 22926 от  12.01.2006.