Preview

Русский журнал детской неврологии

Расширенный поиск

Сравнительный анализ применения зонисамида и топирамата при эпилепсии у детей в реальной клинической практике: результаты ретроспективного исследования и клинические примеры

https://doi.org/10.17650/2073-8803-2019-14-4-17-25

Полный текст:

Аннотация

Введение. Сравнительное исследование антиэпилептических препаратов между собой позволяет осуществлять оптимальный выбор в терапии.

Цель исследования – сравнительный анализ эффективности и переносимости зонисамида и топирамата при применении в амбулаторной практике в лечении эпилепсии у детей.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт равных по численности (n = 18) групп пациентов с разными формами эпилепсии, получавших зонисамид и топирамат в моно- и комбинированной терапии.

Результаты. В целом не получено (p = 0,692) статистически значимого различия в эффективности зонисамида и топирамата. Эффективность при структурных фокальных эпилепсиях также была сопоставима (отсутствие приступов – 54,6 и 45,5 % соответственно). При сопоставимой эффективности зонисамид назначался пациентам значительно позже в линейке антиэпилептических препаратов (Me = 5), чем топирамат (Me = 3). Побочные эффекты зонисамида зарегистрированы у 27,8 % пациентов, побочные эффекты топирамата – у 38,9 % (p = 0,480). Отмечена разница во влиянии данных препаратов на когнитивные функции.

Выводы. Зонисамид показывает свою эффективность при разных формах эпилепсии у детей, несмотря на более позднее назначение в практике. Препарат хорошо переносится и, возможно, оказывает меньшее влияние на когнитивные функции детей, чем топирамат.

Об авторах

О. А. Рахманина
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГАУЗ ТО «Областной лечебно-реабилитационный центр»
Россия
Ольга Александровна Рахманина, Россия, 625023 Тюмень, ул. Одесская, 54; Россия, 625048 Тюмень, ул. Щорса, 11


Е. В. Левитина
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия, 625023 Тюмень, ул. Одесская, 54


Е. Б. Храмова
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия, 625023 Тюмень, ул. Одесская, 54


О. Л. Кельн
ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1»
Россия
Россия, 625023 Тюмень, ул. Котовского, 55


В. А. Змановская
ГАУЗ ТО «Детский психоневрологический лечебно-реабилитационный центр «Надежда»
Россия

Россия, 625000 Тюмень, ул. Хохрякова, 80



Список литературы

1. Бурд С.Г., Миронов М.Б., Гунченко М.М., Саржина М.Н. Перампанел в терапии резистентной эпилепсии в повседневной клинической практике у подростков. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2016;8(4):84–90. DOI: 10.17749/2077-8333.2016.8.4.084-090.

2. Воронкова К.В., Ермоленко Н.А., Лебедева Д.И., Петрухин А.С. Лечение эпилепсии «уязвимых» возрастов – у подростков и пожилых пациентов. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2017;9(3):32–8. DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.3.032-038.

3. Воронкова К.В., Никитин А.Э., Рудакова И.Г. и др. Современный выбор антиэпилептической терапии: этапы и рекомендации. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2018;10(2):74–81. DOI: 10.17749/2077-8333.2018.10.2.074-081.

4. Гузева В.И., Коростовцев Д.Д., Фомина М.Ю. Оценка эффективности препарата Топамакс (топирамат) при лечении различных форм эпилепсии у детей, подростков и взрослых. Нервные болезни 2006;(2):17–23.

5. Мухин К.Ю., Пылаева О.А. Применение зонисамида (Зонеграна) в лечении эпилепсии у взрослых и детей (обзор зарубежной литературы и описание случая). Русский журнал детской неврологии 2015;1(1):47–63. DOI: 10.17650/2073-8803-2015-1-47-63.

6. Пылаева О.А., Мухин К.Ю. Применение зонисамида (зонегран) в лечении эпилепсии: акцент на монотерапию фокальных приступов (обзор зарубежной литературы). Русский журнал детской неврологии 2014;(2):42–9.

7. Рудакова И.Г. Зонегран. Новое в доказательной фармакотерапии эпилепсии: возможности и ожидания. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2014;6(1):64–9.

8. Рудакова И.Г. Фармакотерапия эпилепсии: применение топирамата в стартовой и дополнительной терапии. Журнал неврологии и психиатрии 2012;112(6):58–64.

9. Aldenkamp A., Besag F., Gobbi G. et al. Psychiatric and Behavioural Disorders in Children with Epilepsy (ILAE Task Force Report): Adverse cognitive and behavioural effects of antiepileptic drugs in children. Epileptic Disord 2016;18(Suppl 1):S55–67.

10. Aneja S., Sharma S. Newer anti-epileptic drugs. Indian Pediatr 2013;50(11):1033–40. DOI: 10.1007/s13312-013-0284-9.

11. Arroyo S., Dodson W.E., Privitera M.D. et al. For the EPMN-106/INT-28 study of topiramate as first-line therapy in epilepsy. Acta Neurol Scand 2005;112:214–22. DOI: 10.1111/j.1600-0404.2005.00485.

12. Baulac M., Brodie M.J., Patten A. et al. Efficacy and tolerability of zonisamide versus controlled-release carbamazepine for newly diagnosed partial epilepsy: a phase 3, randomised, double-blind, non-inferiority trial. Lancet Neurol 2012;11(7):579–88. DOI: 10.1016/S1474-4422(12)70105-9.

13. Brodie M.J., Barry S.J., Bamagous G.A. et al. Patterns of treatment response in newly diagnosed epilepsy. Neurology 2012;78(20):1548–54. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3182563b19.

14. Crepeau A.Z., Moseley B.D., Wirrell E.C. Specific safety and tolerability considerations in the use of anticonvulsant medications in children. Drug Healthc Patient Saf 2012;4:39–54.

15. Cross J.H., Auvin S., Patten A., Giorgi L. Safety and tolerability of zonisamide in paediatric patients with epilepsy. Eur J Paediatr Neurol 2014;18(6):747–58. DOI: 10.1016/j.ejpn.2014.07.005.

16. Gibbs J.W.I., Sombati S., DeLorenzo R.J., Coulter D.A. Cellular actions of topiramate: Blockade of kainateevoked inward currents in cultured hippocampal neurons. Epilepsia 2000;41(Suppl 1):S10–6. DOI: 10.1111/j.1528-1157.2000.tb02164.x.

17. Gilliam F.G., Veloso F., Bomhof M.A. et al. A dose-comparison trial of topiramate as monotherapy in recently diagnosed partial epilepsy. Neurology 2003;60:196–202. DOI: 10.1212/01.wnl.0000048200.12663.bc.

18. Guerrini R., Rosati A., Segieth J. et al. A randomized phase III trial of adjunctive zonisamide in pediatric patients with partial epilepsy. Epilepsia 2013;54(8):1473–80. DOI: 10.1111/epi.12233.

19. Guerrini R., Rosati A., Bradshaw K., Giorgi L. Adjunctive zonisamide therapy in the long-term treatment of children with partial epilepsy: results of an openlabel extension study of a phase III, randomized, double-blind placebocontrolled trial. Epilepsia 2014;5:568–578. DOI: 10.1111/epi.12548.

20. Lagae L., Meshram C., Giorgi L., Patten A. Effects of adjunctive zonisamide treatment on weight and body mass index in children with partial epilepsy. Acta Neurol Scand 2015;131(5):341–6. DOI: 10.1111/ane.12373.

21. Langtry H.D., Gillis J.C., Davis R. Topiramate. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and clinical efficacy in the management of epilepsy. Drugs 1997;54(5):752–73. DOI: 10.2165/00003495-199754050-00009.

22. Privitera M.D., Brodie M.J., Mattson R.H. et al. For the EPMN 105 Study Group. Topiramate, carbamazepine and valproate monotherapy: Double-blind comparison in newly diagnosed epilepsy. Acta Neurol Scand 2003;107:165–75. DOI: 10.1034/j.1600-0404.2003.00093.

23. Shinnar S., Pellok J.M., Conry J.A. Open-label, long-term safety study of zonisamide administered to children and adolescents with epilepsy. Eur J Ped Neurol 2009;13(1):3–9. DOI: 10.1016/j.ejpn.2008.01.004.

24. Tassinari C.A., Michelucci R., Chauvel P. et al. Double-blind, placebocontrolled trial of topiramate (600 mg daily) for the treatment of refractory partial epilepsy. Epilepsia 1996;37:763–8. DOI: 10.1111/j.1528-1157.1996.tb00649.x.

25. Wallander K.M., Ohman I., Dahlin M. Zonisamide: pharmacokinetics, efficacy, and adverse events in children with epilepsy. Neuropediatrics 2014;45(6):362–70. DOI: 10.1055/s-0034-1387815.

26. Wandschneider B., Burdett J., Townsend L. et al. Effect of topiramate and zonisamide on fMRI cognitive networks. Neurology 2017;88(12):1165–71.


Для цитирования:


Рахманина О.А., Левитина Е.В., Храмова Е.Б., Кельн О.Л., Змановская В.А. Сравнительный анализ применения зонисамида и топирамата при эпилепсии у детей в реальной клинической практике: результаты ретроспективного исследования и клинические примеры. Русский журнал детской неврологии. 2019;14(4):17-25. https://doi.org/10.17650/2073-8803-2019-14-4-17-25

For citation:


Rakhmanina O.A., Levitina E.V., Khramova E.B., Keln O.L., Zmanovskaya V.A. Comparative analysis of zonisamide and topiramate use in treatment of pediatric epilepsy in real clinical practice: the results of a retrospective study and related clinical cases. Russian Journal of Child Neurology. 2019;14(4):17-25. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2073-8803-2019-14-4-17-25

Просмотров: 189


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8803 (Print)
ISSN 2412-9178 (Online)