Коморбидность фетального алкогольного синдрома и синдром смешанного апноэ/гипопноэ сна у 7‑летней девочки (клинический случай)

Фетальный алкогольный синдром является результатом пренатального воздействия алкоголя на плод и проявляется нарушением нервно-психического развития и различными врожденными пороками развития, приводящими к коморбидным состояниям. Среди врожденных пороков развития при данной патологии описана и аденотонзиллярная патология. Сужение просвета носоглотки, челюстно-лицевые дисморфии и мышечная гипотония могут приводить к формированию синдрома апноэ сна. В статье представлен клинический случай фетального алкогольного синдрома и синдрома апноэ сна у девочки 7 лет с множественными врожденными пороками развития, рожденной от злоупотреблявшей алкоголем матери. Нарушение дыхания во сне необходимо дифференцировать по характеру и причине возникновения. С целью диагностики респираторных нарушений проводится кардиореспираторный мониторинг, результаты которого определяют тактику ведения больного. Междисциплинарный подход к наблюдению и лечению ребенка с фетальным алкогольным синдромом необходим с целью повышения эффективности реабилитационных мероприятий и качества жизни пациента.

1. Бахшиева С., Зорина Е., Мудрова Л. и др. Критерии фетального алкогольного синдрома и предупреждение нарушений развития детей. Врач 2015;(1):58-9.

2. Сидоренко Д.Р., Терскова Н.В., Шнайдер Н.А. Выбор тактики ведения ребенка с хроническим аденоидитом, осложненным синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна: клинический случай. Вестник клинической больницы 2016;7(2):48-51.

3. Терскова Н.В. Хронический аденоидит. Сибирское медицинское обозрение 2015;(94):85-92.

4. Aubertin G., Beydon N. Obstructive sleep apnea syndrome in children. Rev Pneumol Clin 2013;69(4):229-36. https://doi.org/10.1016/j.pneumo.2013.05.004.

5. Bozzini M.F., Di Francesco R.C. Managing obstructive sleep apnoea in children: the role of craniofacial morphology. Clinics (Sao Paulo) 2016;71(11):664-6. https://doi.org/10.6061/clinics/2016(11)08.

6. Denny L., Coles S., Blitz R. Fetal alcohol syndrome and fetal alcohol spectrum disorders. Am Fam Physician 2017;96(8):515-22.

7. Dörrie N., Föcker M., Freunscht I. et al. Fetal alcohol spectrum disorders. Eur Child Adolesc Psychiatry 2014;23(10):863-75. https://doi.org/10.1007/s00787-014-0571-6.

8. Esteller Е. Obstructive sleep apneahypopnea syndrome in children: Beyond adenotonsillar hypertrophy. Acta Otorrinolaringol Esp 2015;66(2):111-9. https://doi.org/10.1016/j.otorri.2014.05.001.

9. Feldman H.S., Jones K.L., Lindsay S. et al. Prenatal alcohol exposure patterns and alcohol-related birth defects and growth deficiencies: a prospective study. Alcohol Clin Exp Res 2012;36(4):670-6. https://doi.org/10.1111/j.1530-0277.2011.01664.x.

10. Felix O., Amaddeo A., Olmo Arroyo J. et al. Central sleep apnea in children: experience at a single center. Sleep Med 2016;25:24-8. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2016.07.016.

11. Joosten K.F., Larramona H., Miano S. et al. How do we recognize the child with OSAS? Pediatr Pulmonol 2017;52(2):260-71. https://doi.org/10.1002/ppul.23639.

12. Landgraf M., Nothacker M., Heinen F. Diagnosis of fetal alcohol syndrome (FAS): German guideline version 2013. Eur J Paediatr Neurol 2013;17(5):437-46. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2013.03.008.

13. Qiu Z.H., Wu Y.X., Yan H.C. et al. Prevalence of central sleep apnea in different age groups of children with sleep apnea-hypopnea. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2013;93(6):419-21.