Пароксизмальные нарушения у детей при заместительной терапии витамином B12

Врожденный дефицит витамина В12 у детей – нередкое нарушение метаболизма, известное в педиатрической практике. Клинические симптомы этого заболевания многообразны и включают различные проявления как со стороны соматической, так и нервной системы. Основной признак В12-дефицита – регресс психомоторного развития с выраженными трофическими нарушениями и изменениями со стороны внутренних органов. При отсутствии своевременной заместительной терапии витамином В12  у детей быстро наступают необратимые нарушения, которые могут привести к летальному исходу, но своевременное парентеральное введение витамина В12  может восстановить исходный уровень развития. Авторы представляют наблюдение пациента в возрасте 1 год 4 мес, у которого в возрасте 8 мес были диагностированы В12-дефицитная анемия и В12-дефицитное состояние и назначена терапия витамином В12. На этом фоне у ребенка развились различные пароксизмы, которые были расценены как эпилептические, и на фоне лечения антиэпилептическими препаратами была достигнута клиническая ремиссия с нормальным психомоторным развитием ребенка.

дефицит витамина В12, заместительная терапия витамином В12, приступы на фоне введения витамина В12

1. Заболевания нервной системы у детей. В 2 т. Т. 1. Пер. с англ. Под общ. ред. А.А. Скоромца. М.: Издательство Панфилова; Бином, 2013. 568 c. [Nervous system diseases at children. In 2 vol. Vol. 1. Transl. from Engl. under gen. ed. of A.A. Skoromets. Moscow: Izdatel’stvo Panfilova; Binom, 2013. 568 p. (In Russ.)].

2. Akaike A., Tamura Y., Sato Y., Yokota T. Protective effects of a vitamin B12 analog, methylcobalamin, against glutamate cytotoxicity in cultured cortical neurons. Euro J Pharmacol 1993;241(1):1–6. PMID: 7901032.

3. Avci Z., Turul T., Aysun S., Ünal I. Involuntary movements and magnetic resonance imaging findings in infantile cobalamine (vitamin B12) deficiency. Pediatrics 2003;112(3 Pt 1):684–6. PMID: 12949304.

4. Benbir G., Uysal S., Saltik S. et al. Seizures during treatment of vitamin B12 deficiency. Seizure 2007;16(1):69–3. DOI: 10.1016/j.seizure.2006.10.016. PMID: 17150378.

5. Casella E.B., Valente M., de Navarro J.M., Kok F. Vitamin B12 deficiency in infancy as a cause of developmental regression. Brain Dev 2005;27(8):592–4. DOI: 10.1016/j.braindev.2005.02.005. PMID: 16310594.

6. Dror D.K., Allen L.H. Effect of vitamin B12 deficiency on neurodevelopment in infants: current knowledge and possible mechanisms. Nutr Rev 2008;66(5):250–5. DOI: 10.1111/j.1753-4887.2008.00031.x. PMID: 18454811.

7. Emery E.S., Homans A.C., Colletti R.B. Vitamin B12 deficiency: a cause of abnormal movements in infants. Pediatrics 1997;99(2):255–6. PMID: 9024457.

8. Erol I., Alehan F., Gümüs A. West syndrome in an infant with vitamin B12 deficiency in the absence of macrocytic anemia. Dev Med Child Neurol 2007;49(10):774–6. DOI: 10.1111/j.1469-8749.2007.00774.x. PMID: 17880648.

9. Folbergrova J. Anticonvulsant action of both NMDA and non-NMDA receptor antagonists against seizures induced by homocysteine in immature rats. Exp Neurol 1997;145(2 Pt 1):442–50. DOI: 10.1006/exnr.1997.6464. PMID: 9217080.

10. Folbergrova J., Haugvicova R., Mares P. Behavioral and metabolic changes in immature rats during seizures induced by homocysteic acid: the protective effect of NMDA and non-NMDA receptor antagonists. Exp Neurol 2000;161(1):336–5. DOI: 10.1006/exnr.1999.7264. PMID: 10683299.

11. Graham S.M., Arvela O.M., Wise G.A. Long-term neurological consequences of nutritional vitamin B12 deficiency in infants. J Pediatr 1992;121(5 Pt 1):710–4. PMID: 1432418.

12. Grattan-Smith P.J., Wilcken B., Procopis P.G., Wise G.A. The neurological syndrome of infantile cobalamin deficiency: developmental regression and involuntary movements. Mov Disord 1997;12(1):39–46. DOI: 10.1002/mds.870120108. PMID: 8990052.

13. Grech V., Vella C., Mercieca V. Temporary myoclonus with treatment of congenital transcobalamin 2 deficiency. Pediatr Neurol 2001;24(1):75–6. PMID: 11182287.

14. Katar S., Nuri O.M., Yaramis A., Ecer S. Nutritional megaloblastic anemia in young Turkish children is associated with vitamin B12 deficiency and psychomotor retardation. J Pediatr Hematol Oncol 2006;28(9):559–62. DOI: 10.1097/01.mph.0000212958.89091.c0. PMID: 17006260.

15. Khani Y.A., Andermann F., Andermann E. Antimyoclonic efficacy of piracetam in idiopathic generalized epilepsy. Epilepsia 2005;46(7):1145–6. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2005.04105.x. PMID: 16026569.

16. Kubova H., Folbergrova J., Mares P. Seizures induced by homocysteine in rats during ontogenesis. Epilepsia 1995;36(8):750–6. PMID: 7635093.

17. Marangos P.J., Loftus T., Wiesner J. et al. Adenosinergic modulation of homocysteine-induced seizures in mice. Epilepsia 1990;31(3):239–46. PMID: 2344840.

18. Mares P., Folbergrova J., Langmeier M. et al. Convulsant action of D,L-homocysteic acid and its stereoisomers in immature rats. Epilepsia 1997;38(7):767–76. PMID: 9579903.

19. Monagle P.T., Tauro G.P. Infantile megaloblastosis secondary to maternal vitamin B12 deficiency. Clin Lab Haematol 1997;19(1):23–5. PMID: 9146943.

20. Ozdemir O., Baytan B., Gunes A.M., Okan M. Involuntary movements during vitamin B12 treatment. J Child Neurol 2010;25(2):227–30. DOI: 10.1177/0883073809333528. PMID: 19525493.

21. Ozer E.A., Turker M., Bakiler A.R. et al. Involuntary movements in infantile cobalamin deficiency appearing after treatment. Pediatr Neurol 2001;25(1):81–3. PMID: 11483404.

22. Rasmussen S.A., Fernhoff P.M., Scanlon K.S. Vitamin B12 deficiency in children and adolescents. J Pediatr 2001;138(1):10–7. DOI: 10.1067/mpd.2001.112160. PMID: 11148506.

23. Tosun А. Involuntary movement due to vitamin B12 treatment. Turk J Hematol 2011;28(4):317–22. PMID: 11182287.

24. Von Schenck U., Bender-Gotze C., Koletzko B. Persistence of neurological damage induced by dietary vitamin B12 deficiency in infancy. Arch Dis Child 1997;77(2):137–9. PMID: 9301352.