ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФЕНОМЕНЫ СНА НА ЭЭГ, ИМИТИРУЮЩИЕ ЭПИЛЕПТИФОРМНУЮ АКТИВНОСТЬ

Физиологические паттерны сна на ЭЭГ иногда могут иметь сходство с эпилептиформной активностью и даже с ЭЭГ-картиной эпилептических приступов, при этом они не имеют связи с эпилепсией, и их некорректная трактовка может привести к гипердиагностике эпилепсии. К таким паттернам сна относят вертексные волны, К-комплексы, гипнагогическую гиперсинхронизацию, 14 и 6 Гц пик-волновый фантом, wicket-потенциалы и т.д. В своем большинстве главными отличительными особенностями физиологических острых феноменов сна от эпилептиформной активности являются стереотипная, мономорфная морфология волн, нередко имеющая ритмичный, аркообразный характер, часто со сменой сторонности, преимущественным преобладанием в поверхностных стадиях сна (N1-N2), с редукцией при углублении сна и переходе в дельта-сон (N3). Корректная интерпретация физиологических островолновых феноменов сна на ЭЭГ требует значительной подготовки и опыта врача. В обзоре представлены различные физиологические паттерны сна, которые могут имитировать эпилептиформную активность на ЭЭГ, их критерии определения с демонстрацией собственных иллюстраций ЭЭГ.

1. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностки - М.: Альварес Паблишинг, 2004.

2. Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Ткаченко О.А., Гоева И.А., Петрухин А.С. Гипнагогическая гиперсинхронизация // Рус жур дет невр. - 2010. - Т. V (2). - С. 3-10.

3. Alvarez N., Lombroso S.T., Medina C., Cantlon B. Paroxysmal spike and wave activity in drowsiness in young children: its relationship febrile convulsions // Electroencephalogr Clin Neurophysiol. - 1983. - V. 56(5). - P. 406-413.

4. Benbadis S.R., Heriaud L., O'Neill E., et al. Which Electroencephalogram Patterns Are Commonly Misread as Epileptiform? // Epilepsia. - 2004. - V. 45. - P. 1150-53.

5. Beun A.M., van Emde Boas W., Dekker E. Sharp transients in the sleep EEG of healthy adults: a pitfall in the diagnostic assessment of seizure disorders // Electroencephalogr Clin Neurophysiol. - 1998. - V. 106. - P. 44-51.

6. Blume W.T., Kaibara M. Atlas of pediatric electroencephalography. 2nd ed. - Philadelphia (PA): Lippincott Raven, 1999.

7. Blume W.T., Kaibara M., Young G.B. Atlas of adult electroencephalography. 2nd ed. - Philadelphia (PA): Lippincott Raven, 2002.

8. Crespel A., Gelisse P. EEG and sleep / In: Atlas of electroencephalography. Volume 1. Awake and sleep EEG. Activation procedures and Artifacts. - John Libbey Eurotext, 2005. - P. 147-276.

9. Doose H. EEG in childhood epilepsy. Initial presentation and long-term follow-up. - John Libbey Eurotext, 2003. - P. 48-49.

10. Gibbs F.A., Gibbs E.L. edit. Minimal seizure activity and rare patterns / In: Epilepsy. Vol. II. Atlas of electroencephalography. - Massachusetts: Addison-Wesley, 1952. - P. 346-374.

11. Helou J., Navarro V., Depienne C., Fedirko E., LeGuern E., Baulac M., An-Gourfinkel I., Adam C. K-complexinduced seizures in autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy // Clin Neurophysiol. - 2008. - V. 119(10). - P. 2201-4.

12. Kellaway P., Fox B.J. Electroencephalographic diagnosis cerebral pathology in infants during sleep. I. Rationale, technique, and the characteristics of normal sleep in infants // J.Pediatr. - 1953. - V. 41. - P. 262-287.

13. Kellaway P. An orderly approach to visual analysis: Characteristics of the normal EEG of adults and children / In: Daly D.D., Pedley T.A., edit. Current practice of clinical electroencephalography. 2nd ed. - New York: Raven Press, 1990. - P. 139-199.

14. Klass D.W., Westmoreland B.F. Nonepileptogenic epileptiform electroencephalographic activity // Ann Neurol. - 1985. - V. 18. - P. 627-35.

15. MacDonald D. Normal electroencephalogram and benign variants // Neurosciences. - 2003. - V. 8 (2). - P. 110-118.

16. Mirsattari S.M. EEG Course, - CNSF, Quebec City, QE Friday June 11, 2010.

17. Niedermeyer E. Sleep and EEG / In: Niedermeyer E., Lopes da Silva F., edit. Electroencephalography: basic principles, clinical applications, and related fields. 3rd ed. - Baltimore (MD): Williams & Wilkins, 1993. - P. 153-166.

18. Radhakrishnan K., Santoshkumar B., Venugopal A. Prevalence of benign epileptiform variants observed in an EEG laboratory from South India // Clin Neurophysiol. - 1999. - V. 110. - P. 280-285.

19. Reiher J., Lebel M. Wicket spikes: clinical correlates of a previously undescribed EEG pattern // Can J Neurol Sci. - 1977. - V. 4. - P. 39-47.

20. Santoshkumar B., Chong J.J.R., Blume W.T., McLachlan R.S., Young G.B., Diosy D.C., Burneo J.G., Mirsattari S.M. Prevalence of benign epileptiform variants // Clinical Neurophysiology. - 2009. - V. 120, Issue 5. - P. 856-861

21. Terzano M.G., Mancia D., Salati M.R., Costani G., Decembrino A., Parino. The cyclic alternating pattern as a physiologic component of normal NREM sleep // Sleep. - 1985. - V. 8. - P. 137-145.

22. Westmoreland B.F. Benign variants and patterns of uncertain significance / In: Daly D.D., Pedley T.A., editors. Current practice of clinical electroencephalography. 2nd ed. - New York (NY): Raven Press, 1990. - P. 243-252.

23. Westmoreland B.F. Benign variants and patterns of uncertain significance / In: Ebersole J.S., Pedley T.A., editors. Current practice of clinical electroencephalography. 3nd ed. - New York (NY): Raven Press, 2003. - P. 235-245.

24. White J.S., Tharp B.R. An arousal pattern in children with organic cerebral dysfunction // Electroncephalogr. - Clin. Neurophysiol. - 1974. - V. 37. - P. 265-268.

25. Zurek R., Scheimann Delgado J., Froescher W., Niedermeyer E. Frontal intermittent rhythmical delta activity and anterior bradyrhythmia // Clin. Electroencephalogr. - 1985. - V. 16. - P. 1-10.