Роль кетогенной диеты при эпилепсии. Краткая литературная справка и клинический пример

Несмотря на успехи фармакологии, у части пациентов диагностируется фармакорезистентная эпилепсия с невозможностью хирургического лечения. Эффективным методом борьбы с приступами может стать кетогенная диета, индивидуально подобранная пациенту. Недопустимо самостоятельное применение кетогенной диеты без консультации с врачом-диетологом в связи с наличием противопоказаний и возможных осложнений. Статья содержит данные о механизме действия кетогенной диеты, показаниях и противопоказаниях к ее применению, а также пример применения кетогенной диеты у пациентки со структурной фокальной эпилепсией с типичным анамнезом заболевания, побочными эффектами антиэпилептических препаратов и низкой комплаентностью антиэпилептической терапии.

1. Batch J.T., Lamsal S.P., Adkins M. Advantages and disadvantages of the ketogenic diet: a review article. Cureus 2020;12(8):9639.

2. Brinkworth G.D., Noakes M., Clifton P.M., Bird A.R. Comparative effects of very low-carbohydrate, high-fat and high-carbohydrate, low-fat weight-loss diets on bowel habit and faecal short-chain fatty acids and bacterial populations. Br J Nutr 2009;101(10):1493–502.

3. Choi J.N., Song J.E., Shin J.I. et al. Renal stone associated with the ketogenic diet in a 5-year old girl with intractable epilepsy. Yonsei Med J 2010;51(3):457–9. DOI: 10.3349/ymj.2010.51.3.457

4. Dabek A., Wojtala M., Pirola L., Balcerczyk A. Modulation of cellular biochemistry, epigenetics and metabolomics by ketone bodies. Implications of the ketogenic diet in the physiology of the organism and pathological states. Nutrients 2020;12(3):788.

5. D’Andrea Meira I., Romao T.T., Pires do Prado H.J. et al. Ketogenic diet and epilepsy: what we know so far. Front Neurosci 2019;13:5. DOI: 10.3389/fnins.2019.00005

6. Gomez-Arbelaez D., Crujeiras A.B., Castro A.I. et al. Resting metabolic rate of obese patients under very low calorie ketogenic diet. Nutr Metab (Lond) 2018;15:18. DOI: 10.1186/s12986-018-0249-z

7. Kashiwaya Y., Takeshima T., Mori N. et al. D-beta-hydroxybutyrate protects neurons in models of Alzheimer’s and Parkinson’s disease. Proc Natl Acad Sci USA 2000;97(10):5440–4. DOI: 10.1073/pnas.97.10.5440

8. Kirkpatrick С.F., Carol F., Kris-Etherton P. et al. Review of current evidence and clinical recommendations on the effects of lowcarbohydrate and very-low-carbohydrate (including ketogenic) diets for the management of body weight and other cardiometabolic risk factors: A scientific statement from the National Lipid Association Nutrition and Lifestyle Task Force. J Clin Lipidology 2019;13(5):689–711.

9. Kossoff E.H., Zupec-Kania B.A., Auvin S. et al. Optimal clinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy: Updated recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia Open 2018;3(2):175–92. DOI: 10.1002/epi4.12225

10. Luat А., Coyle L., Kamat D. The ketogenic diet: a practical guide for pediatricians. Pediatr Ann 2016;45(12):e446–e450. DOI: 10.3928/19382359-20161109-01

11. Rezaei S., Abdurahman A.A., Saghazadeh A. et al. Short-term and long-term efficacy of classical ketogenic diet and modified Atkins diet in children and adolescents with epilepsy: A systematic review and metaanalysis. Nutr Neurosci 2019;22(5):317–34. DOI: 10.1080/1028415X.2017.1387721

12. Sourbron J., Klinkenberg S., van Kuijket S.M. et al. Ketogenic diet for the treatment of pediatric epilepsy: review and metaanalysis. Childs Nerv Sys 2020;36(6):1099–109.

13. Valenzano A., Polito R., Trimigno V. et al. Effects of very low calorie ketogenic diet on the orexinergic system, visceral adipose tissue, and ROS production. Antioxidants (Basel) 2019;8(12):643.

14. Wheless J.W. History of the ketogenic diet. Epilepsia 2008;49(Suppl 8): 3–5.

15. Wlodarek D. Role of ketogenic diets in neurodegenerative diseases (Alzheimer’s disease and Parkinson’s disease). Nutrients 2019;11(1):169.

16. Yamasaki M., Hasegawa S., Imai M. et al. High-fat diet-induced obesity stimulates ketone body utilization in osteoclasts of the mouse bone. Biochem Biophys Res Commun 2016;473(2):654–61.