Ведение пациентов с единичными и редкими эпилептическими приступами
https://doi.org/10.17650/2073-8803-2020-15-2-12-16
Аннотация
Цель исследования – изучение структуры заболевания и разработка тактики лечения пациентов с единичными и редкими эпилептическими приступами.
Материалы и методы. Было обследовано 1200 пациентов с эпилепсией, выявлено 103 пациента, перенесших не более 3 приступов в течение всей жизни. Обследование включало изучение анамнеза, клинический и неврологический осмотры, рутинную электроэнцефалографию и/или видеоэлектроэнцефалографический мониторинг, магнитно-резонансную томографию головного мозга.
Результаты. Рецидив приступов у пациентов с отслеженным катамнезом произошел в 32 % случаев, с риском рецидива ассоциировались эпилептогенные изменения на томограмме и особенно анатомо-электроклиническая корреляция очага эпилепсии.
Выводы. Решение о медикаментозной терапии после первого неспровоцированного приступа (или единичных приступов) должно базироваться на соотношении риска повторных приступов и риска побочных эффектов терапии. Это решение должно быть индивидуальным и учитывать не только медицинские проблемы, но и предпочтения пациента и членов его семьи.
Ключевые слова
Об авторе
А. С. Котов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия
Россия
Алексей Сергеевич Котов
129110 Москва, ул. Щепкина, 61/2
Список литературы
1. Annegers J.F., Shirts S.B., Hauser W.A., Kurland L.T. Risk of recurrence after an initial unprovoked seizure. Epilepsia 1986;27(1):43–50. DOI: 10.1111/j.1528-1157.1986.tb03499.x.
2. Beghi E., Ciccone A. Recurrence after a first unprovoked seizure. Is it still a controversial issue? First Seizure Trial Group (first). Seizure 1993;2(1):5–10. DOI: 10.1016/s1059-1311(05)80096-2.
3. Berg A.T., Shinnar S. The contributions of epidemiology to the understanding of childhood seizures and epilepsy. J Child Neurol 1994;9(Suppl 2):19–26.
4. Berg A.T., Shinnar S. The risk of seizure recurrence following a first unprovoked seizure: a quantitative review. Neurology 1991;41(7):965–72. DOI: 10.1212/wnl.41.7.965.
5. Chandra B. First seizure in adults: to treat or not to treat. Clin Neurol Neurosurg 1992;94(Suppl):S61–3. DOI: 10.1016/0303-8467(92)90024-w.
6. Das C.P., Sawhney I.M., Lal V., Prabhakar S. Risk of recurrence of seizures following single unprovoked idiopathic seizure. Neurol India 2000;48(4):357–60.
7. Elwes R.D., Johnson A.L., Reynolds E.H. The course of untreated epilepsy. BMJ 1988 15;297(6654):948–50. DOI: 10.1136/bmj.297.6654.948.
8. Gowers W.R. Epilepsy and other chronic convulsive diseases. London: Churchill, 1881.
9. Hart Y.M., Sander J.W., Johnson A.L., Shorvon S.D. National General Practice Study of Epilepsy: recurrence after a first seizure. Lancet 1990;336(8726):1271–4. DOI: 10.1016/0140-6736(90)92960-p.
10. Jallon P. Prognosis of epilepsies. Montrouge: John Libbey Eurotext, 2003.
11. Krumholz A., Shinnar S., French J. et al. Evidence-based guideline: Management of an unprovoked first seizure in adults: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Neurology 2015;85(17):1526–7. DOI: 10.1212/01.wnl.0000473351.32413.7c.
12. Marson A., Jacoby A., Johnson A. et al. Immediate versus deferred antiepileptic drug treatment for early epilepsy and single seizures: a randomized controlled trial. Lancet 2005;365(9476):2007–13. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)66694-9.
13. Randomized clinical trial on the efficacy of antiepileptic drugs in reducing the risk of relapse after a first unprovoked tonicclonic seizure. First Seizure Trial Group (FIR.S.T. Group). Neurology 1993;43(3 Pt 1):478–83. DOI: 10.1212/wnl.43.3_part_1.478.
14. Reynolds E.H. Early treatment and prognosis of epilepsy. Epilepsia 1987;28(2):97–106. DOI: 10.1111/j.1528-1157.1987.tb03633.x.
15. Reynolds E.H. The process of epilepsy: is kindling relevant? In: The Clinical Relevance of Kindling. Eds.: G. Bowling, M.R. Trimble. Chichester: John Wiley & Sons, 1989. Pp. 149–160.
16. Rodin E.A. The prognosis of patients with epilepsy. Springfield: Charles C. Thomas, 1968.
17. Sander J.W. Some aspects of prognosis in the epilepsies: a review. Epilepsia 1993;34(6):1007–16. DOI: 10.1111/j.1528-1157.1993.tb02126.x.
18. Shinnar S., Berg A.T. Does antiepileptic drug therapy prevent the development of “chronic” epilepsy? Epilepsia 1996;37(8):701–8. DOI: 10.1111/j.1528-1157.1996.tb00639.x.
Рецензия
Для цитирования:
Котов А.С. Ведение пациентов с единичными и редкими эпилептическими приступами. Русский журнал детской неврологии. 2020;15(2):12-16. https://doi.org/10.17650/2073-8803-2020-15-2-12-16
For citation:
Kotov A.S. Management of patients with single and rare epileptic seizures. Russian Journal of Child Neurology. 2020;15(2):12-16. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2073-8803-2020-15-2-12-16
Просмотров:
1118
Послать статью по эл. почте 