Идиопатическая ходьба на пальцах стоп в детском возрасте
https://doi.org/10.17650/2073-8803-2020-15-1-8-17
Аннотация
Введение. Идиопатическая ходьба на пальцах стоп (ИХП) в детском возрасте является доброкачественным возрастзависимым расстройством нормальной формулы ходьбы.
Цель работы – неврологический, катамнестический и электронейромиографический анализ пациентов с ИХП.
Материалы и методы. Исследуемую группу составили 59 пациентов в возрасте от 1 года 4 мес до 15 лет (средний возраст 6,10 ± 3,54 года) с преобладанием лиц мужского пола (76 %) и дебютом нарушений в возрасте до 4 лет в 83 % случаев, нормальным анамнезом и отсутствием признаков органического неврологического дефицита.
Результаты и выводы. При проведении дифференциальной диагностики были исключены детский церебральный паралич, спастическая параплегия, периферические невропатии, миопатии и другие заболевания как возможные причины ИХП. Выявлена высокая распространенность коморбидных расстройств невротического спектра у пациентов с ИХП, что определило целесообразность транквилизирующей и анксиолитической терапии в 50 % случаев. Электронейромиография не выявила патологии периферического нейромоторного аппарата. Катамнестическое наблюдение в течение 2–6 лет показало полный спонтанный регресс нарушений рисунка ходьбы в 84,8 % случаев к 7–8 годам жизни. Формирование контрактур голеностопных суставов у 5 пациентов требовало оперативной коррекции. Обсуждены вопросы лечебной тактики (гипсование, ортезирование стоп, ботулинотерапия, физиолечение). Подтверждено отсутствие доказательного эффекта данных лечебных мероприятий.
Об авторе
С. А. МальмбергРоссия
Сергей Александрович Мальмберг, Кафедра клинической физиологии и функциональной диагностики, Россия, 125371 Москва, Волоколамское шоссе, 91; Россия, 115409 Москва, ул. Москворечье, 20
Список литературы
1. Аладина Е.А., Бахтеев К.К., Мальмберг С.А., Петрухин А.С. Функциональное состояние сегментарного спинального аппарата при детском церебральном параличе и синдроме двигательных нарушений невротического генеза у детей раннего детского возраста. Русский журнал детской неврологии 2010;5(3):3–10.
2. Кривова А.В., Шаров А.Н. Детские ходунки и феномен ходьбы на носках. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста 2018;6(1):23–32.
3. Шкляренко А.П., Коваленко Т.Г., Ульянов Д.А. К вопросу об особенностях формирования синдрома «идиопатическая ходьба на носках» у детей. Физическая культура, воспитание, образование, тренировка 2019; 1:73–4.
4. Baber S., Michalitsis J., Fahey M. et al. A comparison of the birth characteristics of idiopathic toe walking and toe walking gait due to medical reasons. J Pediatr 2016;171:290–3. DOI: 10.1016/j.jpeds.2015.12.069.
5. Davies K., Black A., Hunt M., Holsti L. Long-term gait outcomes following conservative management of idiopathic toe walking. Gait Posture 2018;62:214–9. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2018.02.014.
6. Dietz F., Khunsree S. Idiopathic toe walking: to treat or not to treat, that is the question. Iowa Orthop J 2012;32:184–8.
7. Engelbert R., Gorter J.W., Uiterwaal C. et al. Idiopathic toe-walking in children, adolescents and young adults: a matter of local or generalised stiffness? BMC Musculoskelet Disord 2011;12:61. DOI: 10.1186/1471-2474-12-61.
8. Engström P., Gutierrez-Farewik E.M., Bartonek A. et al. Does botulinum toxin A improve the walking pattern in children with idiopathic toe-walking? J Child Orthop 2010;4(4):301–8. DOI: 10.1007/s11832-010-0263-9.
9. Engström P., Tedroff K. Idiopathic toewalking: prevalence and natural history from birth to ten years of age. J Bone Joint Surg Am 2018;100(8):640–7. DOI: 10.2106/JBJS.17.00851.
10. Fanchiang H.D., Geil M., Wu J. et al. The effects of vibration on the gait pattern and vibration perception threshold of children with idiopathic toe walking. J Child Neurol 2015;30(8):1010–6. DOI: 10.1177/0883073814550655.
11. Fanchiang H.D., Geil M.D., Wu J. et al. The effects of walking surface on the gait pattern of children with idiopathic toe walking. J Child Neurol 2016;31(7):858–63. DOI: 10.1177/0883073815624760.
12. Fragnière B., Garoflid N., Dutoit M. “My child walks on his tiptoes”. Rev Med Suisse Romande 2000;120(10):811–4.
13. Haynes K.B., Wimberly R.L., Van Pelt J.M. et al. Toe walking: A neurological perspective after referral from pediatric orthopaedic surgeons. J Pediatr Orthop 2018;38(3):152–6. DOI: 10.1097/BPO.0000000000001115.
14. Herrin K., Geil M. A comparison of orthoses in the treatment of idiopathic toe walking: A randomized controlled trial. Prosthet Orthot Int 2016;40(2):262–9. DOI: 10.1177/0309364614564023.
15. Hirsch G., Wagner B. The natural history of idiopathic toe-walking: a long-term follow-up of fourteen conservatively treated children. Acta Paediatr 2004;93(2):196–9.
16. Kalen V., Adler N., Bleck E.E. Electromyography of idiopathic toe walking. J Pediatr Orthop 1986;6(1):31–3.
17. Martin-Casas P., Ballestero-Pirez R., Meneses-Monroy A. et al. Neurodevelopment in preschool idiopathic toe-walkers. Neurologia (Spain) 2017;32(7):446–54. DOI: 10.1016/j.nrl.2016.02.012.
18. Morozova O.M., Chang T.F., Brown M.E. Toe walking: when do we need to worry? Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2017;47(7):156–60. DOI: 10.1016/j.cppeds.2017.06.004.
19. Oetgen M.E., Peden S. Idiopathic toe walking. J Am Acad Orthop Surg 2012;20(5):292–300. DOI: 10.5435/JAAOS-20-05-292.
20. O’Sullivan R., O’Brien T. Idiopathic toe walking: a gait laboratory review. Ir Med J 2015;108(7):214–6.
21. O’Sullivan R., Munir K., Keating L. Idiopathic toe walking-A follow-up survey of gait analysis assessment. Gait Posture 2019;68:300–4. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2018.12.011.
22. Policy J.F., Torburn L., Rinsky L.A., Rose J. Electromyographic test to differentiate mild diplegic cerebral palsy and idiopathic toe-walking. J Pediatr Orthop 2001;21(6):784–9.
23. Pomarino D., Ramarez Lamas J., Pomarino A. Idiopathic toe walking: tests and family predisposition. Foot Ankle Spec 2016;9(4):301–6. DOI: 10.1177/1938640016630056.
24. Ruzbarsky J.J., Scher D., Dodwell E. Toe walking: causes, epidemiology, assessment, and treatment. Curr Opin Pediatr 2016;28(1):40–6. DOI: 10.1097/MOP.0000000000000302.
25. Rose J., Martin J.G., Torburn L. et al. Electromyographic differentiation of diplegic cerebral palsy from idiopathic toe walking: involuntary coactivation of the quadriceps and gastrocnemius. J Pediatr Orthop 1999;19(5):677–82.
26. Rossi E.M., Nevalainen P., Lauronen L. Soleus H-Reflex and its modulation with vibration in idiopathic toe walkers and typically developing children. J Child Neurol 2018;33(5):351–8. DOI: 10.1177/0883073818759104.
27. Sätilä H., Beilmann A., Olsen P. et al. Does botulinum toxin A treatment enhance the walking pattern in idiopathic toe-walking? Neuropediatrics 2016;47(3):162–8. DOI: 10.1055/s-0036-1582138.
28. Sivaramakrishnan S., Seal A. Fifteenminute consultation: A child with toe walking. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2015;100(5):238–41. DOI: 10.1136/archdischild-2014-307852.
29. Soto Insuga V., Moreno Vinus B., Losada Del Pozo R. et al. Do children with attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) have a different gait pattern? Relationship between idiopathic toewalking and ADHD. An Pediatr (Barc) 2018;88(4):191–5. DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.010.
30. Williams C.M., Tinley P., Rawicki B. Idiopathic toe-walking: have we progressed in our knowledge of the causality and treatment of this gait type? J Am Podiatr Med Assoc 2014;104(3):253–62. DOI: 10.7547/0003-0538-104.3.253.
Рецензия
Для цитирования:
Мальмберг С.А. Идиопатическая ходьба на пальцах стоп в детском возрасте. Русский журнал детской неврологии. 2020;15(1):8-17. https://doi.org/10.17650/2073-8803-2020-15-1-8-17
For citation:
Malmberg S.A. Idiopathic toe-walking in childhood. Russian Journal of Child Neurology. 2020;15(1):8-17. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2073-8803-2020-15-1-8-17