Идиопатическая ходьба на пальцах стоп в детском возрасте
Аннотация
Введение. Идиопатическая ходьба на пальцах стоп (ИХП) в детском возрасте является доброкачественным возрастзависимым расстройством нормальной формулы ходьбы.
Цель работы – неврологический, катамнестический и электронейромиографический анализ пациентов с ИХП.
Материалы и методы. Исследуемую группу составили 59 пациентов в возрасте от 1 года 4 мес до 15 лет (средний возраст 6,10 ± 3,54 года) с преобладанием лиц мужского пола (76 %) и дебютом нарушений в возрасте до 4 лет в 83 % случаев, нормальным анамнезом и отсутствием признаков органического неврологического дефицита.
Результаты и выводы. При проведении дифференциальной диагностики были исключены детский церебральный паралич, спастическая параплегия, периферические невропатии, миопатии и другие заболевания как возможные причины ИХП. Выявлена высокая распространенность коморбидных расстройств невротического спектра у пациентов с ИХП, что определило целесообразность транквилизирующей и анксиолитической терапии в 50 % случаев. Электронейромиография не выявила патологии периферического нейромоторного аппарата. Катамнестическое наблюдение в течение 2–6 лет показало полный спонтанный регресс нарушений рисунка ходьбы в 84,8 % случаев к 7–8 годам жизни. Формирование контрактур голеностопных суставов у 5 пациентов требовало оперативной коррекции. Обсуждены вопросы лечебной тактики (гипсование, ортезирование стоп, ботулинотерапия, физиолечение). Подтверждено отсутствие доказательного эффекта данных лечебных мероприятий.
Об авторе
С. А. Мальмберг
Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра Федерального медико-биологического агентства России; ФГБУЗ «Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства России»
Россия
Сергей Александрович Мальмберг, Кафедра клинической физиологии и функциональной диагностики, Россия, 125371 Москва, Волоколамское шоссе, 91; Россия, 115409 Москва, ул. Москворечье, 20
Россия
Сергей Александрович Мальмберг, Кафедра клинической физиологии и функциональной диагностики, Россия, 125371 Москва, Волоколамское шоссе, 91; Россия, 115409 Москва, ул. Москворечье, 20
Список литературы
1. Аладина Е.А., Бахтеев К.К., Мальмберг С.А., Петрухин А.С. Функциональное состояние сегментарного спинального аппарата при детском церебральном параличе и синдроме двигательных нарушений невротического генеза у детей раннего детского возраста. Русский журнал детской неврологии 2010;5(3):3–10.
2. Кривова А.В., Шаров А.Н. Детские ходунки и феномен ходьбы на носках. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста 2018;6(1):23–32.
3. Шкляренко А.П., Коваленко Т.Г., Ульянов Д.А. К вопросу об особенностях формирования синдрома «идиопатическая ходьба на носках» у детей. Физическая культура, воспитание, образование, тренировка 2019; 1:73–4.
4. Baber S., Michalitsis J., Fahey M. et al. A comparison of the birth characteristics of idiopathic toe walking and toe walking gait due to medical reasons. J Pediatr 2016;171:290–3. DOI: 10.1016/j.jpeds.2015.12.069.
5. Davies K., Black A., Hunt M., Holsti L. Long-term gait outcomes following conservative management of idiopathic toe walking. Gait Posture 2018;62:214–9. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2018.02.014.
6. Dietz F., Khunsree S. Idiopathic toe walking: to treat or not to treat, that is the question. Iowa Orthop J 2012;32:184–8.
7. Engelbert R., Gorter J.W., Uiterwaal C. et al. Idiopathic toe-walking in children, adolescents and young adults: a matter of local or generalised stiffness? BMC Musculoskelet Disord 2011;12:61. DOI: 10.1186/1471-2474-12-61.
8. Engström P., Gutierrez-Farewik E.M., Bartonek A. et al. Does botulinum toxin A improve the walking pattern in children with idiopathic toe-walking? J Child Orthop 2010;4(4):301–8. DOI: 10.1007/s11832-010-0263-9.
9. Engström P., Tedroff K. Idiopathic toewalking: prevalence and natural history from birth to ten years of age. J Bone Joint Surg Am 2018;100(8):640–7. DOI: 10.2106/JBJS.17.00851.
10. Fanchiang H.D., Geil M., Wu J. et al. The effects of vibration on the gait pattern and vibration perception threshold of children with idiopathic toe walking. J Child Neurol 2015;30(8):1010–6. DOI: 10.1177/0883073814550655.
11. Fanchiang H.D., Geil M.D., Wu J. et al. The effects of walking surface on the gait pattern of children with idiopathic toe walking. J Child Neurol 2016;31(7):858–63. DOI: 10.1177/0883073815624760.
12. Fragnière B., Garoflid N., Dutoit M. “My child walks on his tiptoes”. Rev Med Suisse Romande 2000;120(10):811–4.
13. Haynes K.B., Wimberly R.L., Van Pelt J.M. et al. Toe walking: A neurological perspective after referral from pediatric orthopaedic surgeons. J Pediatr Orthop 2018;38(3):152–6. DOI: 10.1097/BPO.0000000000001115.
14. Herrin K., Geil M. A comparison of orthoses in the treatment of idiopathic toe walking: A randomized controlled trial. Prosthet Orthot Int 2016;40(2):262–9. DOI: 10.1177/0309364614564023.
15. Hirsch G., Wagner B. The natural history of idiopathic toe-walking: a long-term follow-up of fourteen conservatively treated children. Acta Paediatr 2004;93(2):196–9.
16. Kalen V., Adler N., Bleck E.E. Electromyography of idiopathic toe walking. J Pediatr Orthop 1986;6(1):31–3.
17. Martin-Casas P., Ballestero-Pirez R., Meneses-Monroy A. et al. Neurodevelopment in preschool idiopathic toe-walkers. Neurologia (Spain) 2017;32(7):446–54. DOI: 10.1016/j.nrl.2016.02.012.
18. Morozova O.M., Chang T.F., Brown M.E. Toe walking: when do we need to worry? Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2017;47(7):156–60. DOI: 10.1016/j.cppeds.2017.06.004.
19. Oetgen M.E., Peden S. Idiopathic toe walking. J Am Acad Orthop Surg 2012;20(5):292–300. DOI: 10.5435/JAAOS-20-05-292.
20. O’Sullivan R., O’Brien T. Idiopathic toe walking: a gait laboratory review. Ir Med J 2015;108(7):214–6.
21. O’Sullivan R., Munir K., Keating L. Idiopathic toe walking-A follow-up survey of gait analysis assessment. Gait Posture 2019;68:300–4. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2018.12.011.
22. Policy J.F., Torburn L., Rinsky L.A., Rose J. Electromyographic test to differentiate mild diplegic cerebral palsy and idiopathic toe-walking. J Pediatr Orthop 2001;21(6):784–9.
23. Pomarino D., Ramarez Lamas J., Pomarino A. Idiopathic toe walking: tests and family predisposition. Foot Ankle Spec 2016;9(4):301–6. DOI: 10.1177/1938640016630056.
24. Ruzbarsky J.J., Scher D., Dodwell E. Toe walking: causes, epidemiology, assessment, and treatment. Curr Opin Pediatr 2016;28(1):40–6. DOI: 10.1097/MOP.0000000000000302.
25. Rose J., Martin J.G., Torburn L. et al. Electromyographic differentiation of diplegic cerebral palsy from idiopathic toe walking: involuntary coactivation of the quadriceps and gastrocnemius. J Pediatr Orthop 1999;19(5):677–82.
26. Rossi E.M., Nevalainen P., Lauronen L. Soleus H-Reflex and its modulation with vibration in idiopathic toe walkers and typically developing children. J Child Neurol 2018;33(5):351–8. DOI: 10.1177/0883073818759104.
27. Sätilä H., Beilmann A., Olsen P. et al. Does botulinum toxin A treatment enhance the walking pattern in idiopathic toe-walking? Neuropediatrics 2016;47(3):162–8. DOI: 10.1055/s-0036-1582138.
28. Sivaramakrishnan S., Seal A. Fifteenminute consultation: A child with toe walking. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2015;100(5):238–41. DOI: 10.1136/archdischild-2014-307852.
29. Soto Insuga V., Moreno Vinus B., Losada Del Pozo R. et al. Do children with attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) have a different gait pattern? Relationship between idiopathic toewalking and ADHD. An Pediatr (Barc) 2018;88(4):191–5. DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.010.
30. Williams C.M., Tinley P., Rawicki B. Idiopathic toe-walking: have we progressed in our knowledge of the causality and treatment of this gait type? J Am Podiatr Med Assoc 2014;104(3):253–62. DOI: 10.7547/0003-0538-104.3.253.
Для цитирования:
Мальмберг С.А. Идиопатическая ходьба на пальцах стоп в детском возрасте. Русский журнал детской неврологии. 2020;15(1):8-17. https://doi.org/10.17650/2073-8803-2020-15-1-8-17
For citation:
Malmberg S.A. Idiopathic toe-walking in childhood. Russian Journal of Child Neurology. 2020;15(1):8-17. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2073-8803-2020-15-1-8-17
Просмотров: 552
Послать статью по эл. почте 