Применение инъекционных форм вальпроатов при эпилептическом статусе у взрослых и детей
https://doi.org/10.17650/2073-8803-2014-9-3-23-29
Аннотация
Одной из наиболее актуальных проблем неотложной неврологии является терапия эпилептического статуса (ЭС). Антиэпилептические препараты, применяемые в терапии ЭС, должны удовлетворять следующим критериям: 1) быть удобными в применении; 2) оказывать быстрое действие; 3) иметь длительный антиэпилептический эффект; 4) вызывать минимальное количество побочных явлений со стороны кардиореспираторной и других жизненно важных систем. К сожалению, такие препараты, как бензодиазепины, гидантоины и барбитураты, традиционно применяемые в терапии ЭС, не обладают всеми этими качествами. Многочисленные клинические исследования за последние 15 лет свидетельствуют о том, что такими препаратами являются инъекционные формы вальпроатов. Инъекционная форма вальпроата (Конвулекс) является рациональной альтернативой бензодиазепинам при судорожном ЭС и средством выбора для лечения симптоматического статуса при острых поражениях головного мозга и коме, бессудорожных формах ЭС и в случаях риска угнетения дыхательной и сердечной деятельности. Лечение ЭС можно начать с введения ударной дозы вальпроата струйно в течение 5 мин из расчета 15 мг / кг. Через 30 мин после струйного введения следует начать внутривенную инфузию Конвулекса из расчета 1 мг / кг / ч. Средние суточные дозы инъекционного Конвулекса для взрослых составляют 20 мг / кг, для подростков – 25 мг / кг, для детей – 30 мг / кг.
Об авторе
А. А. Холин
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва;
отделение психоневрологии № 2 ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Карлов В.А. Пошаговая терапия эпилептического статуса. Общие рекомендации по дозам и схемам введения. М., 2009. С. 3.
2. Карлов В.А., Андреева О.В. Применение инъекционного депакина при лечении эпилептического статуса. Рус мед журн 2001;20(9):889–93.
3. Сидоров А.М. Опыт применения противосудорожного препарата конвулекс на догоспитальном этапе. Материалы Научно-практической конференции «Актуальные вопросы службы скорой помощи». М., 2010.
4. Холин А.А., Воронкова К.В., Пылаева О.А., Петрухин А.С. Эффективность и безопасность внутривенного применения вальпроатов. Журн неврол и психиатр 2010;110(2):1–5.
5. Холин А.А., Ильина Е.С., Лемешко И.Д. и др. Злокачественные мигрирующие парциальные приступы младенчества. Опыт применения инъекционной формы конвулекса при младенческом эпилептическом статусе (наблюдение из практики). Журн неврол и психиатр 2010;110(2):5–12.
6. Agarwal P., Kumar N., Chandra R. еt al. Randomized study of intravenous valproate and phenytoin in status epilepticus. Seizure 2007;16(6):527–32.
7. Alldredge B.K. Benzodiazepines for initial treatment of status epilepticus. In: Status еpilepticus: mechanisms and management. C.G. Wasterlain, D.M. Treiman (еds.). London: The MIT Press, 2006. Pр. 525–37.
8. Chang Y.C., Lin J.J., Wang H.S. et al. Intravenous valproate for seizures in 137 Taiwanese children – valproate naive and nonnaive. Acta Neurol Taiwan 2010;19(2):100–6.
9. Chen L., Feng P., Wang J. et al. Intravenous sodium valproate in mainland China for the treatment of diazepam refractory convulsive status epilepticus. J Clin Neurosci 2009;16(4):524–6.
10. DeLorenzo R.J., Hauser W.A., Towne A.R. et al. A prospective, population-based epidemiologic study of status epilepticus in Richmond, Virginia. Neurology 1996;46(4): 1029–35.
11. Devinsky O., Leppik I.,Willmore L.J. et аl. Safety of intravenous valproate. Ann Neurol 1995;38(4):670–4.
12. DeWolfe J.L., Knowlton R.C., Beasley M.T. et аl. Hyperammonemia following intravenous valproate loading. Epilepsy Res 2009;85(1):65–71.
13. Gilad R., Izkovitz N., Dabby R. еt аl. Treatment of status epilepticus and acute repetitive seizures with i.v. valproic acid vs phenytoin. Acta Neurol Scand 2008;118(5): 296–300.
14. Hovinga C.A., Chicella M.F., Rose D.F. еt al. Use of intravenous valproate in three pediatric patients with nonconvulsive or convulsive status epilepticus. Ann Pharmacother 1999;33(5):579–84.
15. Lapenta L., Morano A., Casciato S. et аl. Clinical experience with intravenous valproate as first-line treatment of status epilepticus and seizure clusters in selected populations. Int J Neurosci 2014;124(1):30–6.
16. Limdi N.A., Knowlton R.K., Cofield S.S. et аl. Safety of rapid intravenous loading of valproate. Epilepsia 2007;48(3):478–83.
17. Limdi N.A., Shimpi A.V., Faught E. et аl. Efficacy of rapid IV administration of valproic acid for status epilepticus. Neurology 2005;64(2):353–5.
18. Morton L.D., O'Hara K.A., Coots B.P., Pellock J.M. Safety of rapid intravenous valproate infusion in pediatric patients. Pediatr Neurol 2007;36(2):81–3.
19. Naritoku D.K., Mueed S. Intravenous loading of valproate for epilepsy. Clin Neuropharmacol 1999;22(2):102–6.
20. Olsen K.B., Taubøll E., Gjerstad L. Valproate is an effective, well-tolerated drug for treatment of status epilepticus/serial attacks in adults. Acta Neurol Scand Suppl 2007;187: 51–4.
21. Peters C.N., Pohlmann-Eden B. Intravenous valproate as an innovative therapy in seizure emergency situations including status epilepticus – experience in 102 adult patients. Seizure 2005;14(3):164–9.
22. Ramsay R.E., Cantrell D., Collins S.D. et al. Safety and tolerance of rapidly infused Depacon. A randomized trial in subjects with epilepsy. Epilepsy Res 2003;52(3):189–201.
23. Ramsay R.E., Uthman B., Leppik I.E. et al. The tolerability and safety of valproate sodium injection given as an intravenous infusion. J Epilеpsy 1997;10(1):187–93.
24. Tiamkao S., Sawanyawisuth K. Predictorsand prognosis of status epilepticus treated with intravenous sodium valproate. Epileptic Disord 2009;11(3):228–31.
25. Uberall M.A., Trollmann R., Wunsiedler U., Wenzel D. Intravenous valproate in pediatric epilepsy patients with refractory status epilepticus. Neurology 2000;54(11): 2188–9.
26. Van Ness P.C. Pentobarbital and EEG burst suppression in treatment of status epilepticus refractory to benzodiazepines and phenytoin. Epilepsia 1990;31(1): 61–7.
27. Venkataraman V., Wheless J.W. Safety of rapid intravenous infusion of valproate loading doses in epilepsy patients. Epilepsy Res 1999;35(2):147–53.
28. Wheless J.W., Vazquez B.R., Kanner A.M. еt аl. Rapid infusion with valproate sodium is well tolerated in patients with epilepsy. Neurology 2004;63(8):1507–8.
29. Wheless J.W., Venkataraman V. Safety of high intravenous valproate loading in epilepsy patients. J Epilepsy 1998;11(6):319–24.
30. Yu K.T., Mills S., Thompson N., Cunanan C. Safety and efficacy of intravenous valproate in pediatric status epilepticus and acute repetitive seizures. Epilepsia 2003;44(5):724–6.
Рецензия
Для цитирования:
Холин А.А. Применение инъекционных форм вальпроатов при эпилептическом статусе у взрослых и детей. Русский журнал детской неврологии. 2014;9(3):23-29. https://doi.org/10.17650/2073-8803-2014-9-3-23-29
For citation:
Kholin A.A. USE OF INJECTABLE VALPROATE FORMULATIONS IN STATUS EPILEPTICUS IN ADULTS AND CHILDREN. Russian Journal of Child Neurology. 2014;9(3):23-29. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2073-8803-2014-9-3-23-29
Просмотров:
566
Послать статью по эл. почте 