Офтальмоплегическая краниальная невропатия: клинический случай

Офтальмоплегическая краниальная невропатия (ОКН) – заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся эпизодами интенсивной головной боли, сопровождающейся полностью или частично обратимым нарушением функций глазодвигательных нервов: птозом, мидриазом и офтальмоплегией. Предполагается, что патология носит демиелинизирующий характер, поэтому в Международной классификации головных болей ОКН исключена из рубрики «мигрень» и отнесена к болевым краниальным невропатиям. Вопрос о профилактике и лечении данного заболевания до сих пор остается спорным, рассматривается возможность назначения кортикостероидов, блокаторов кальциевых каналов и β-адреноблокаторов, а также применения методов хирургической коррекции косоглазия и ботулинотерапии.

В статье описан случай ОКН у мальчика 11 лет. В клинической картине у пациента наблюдаются приступы головной боли с признаками избирательного поражения глазодвигательного нерва с одной стороны. Данные функциональные изменения носят рецидивирующий характер и полностью регрессируют между приступами. Лабораторные и инструментальные методы исследования не выявили патологии, которая могла бы послужить причиной данного симптомокомплекса, в том числе миастении. Описанный случай демонстрирует классическую картину ОКН с благоприятным течением и избирательным поражением глазодвигательного нерва с одной стороны.

1. Gelfand A.A., Gelfand J.M., Prabakhar P., Goadsby P.J. Ophthalmoplegic “migraine” or recurrent ophthalmoplegic cranial neuropathy: new cases and a systematic review. J Child Neurol 2012;27(6):759–66. PMID: 22241707. DOI: 10.1177/0883073811426502.

2. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edn. (beta version). Cephalalgia 2013;33(9):629–808. PMID: 23771276. DOI: 10.1177/0333102413485658.

3. Lal V. Ophthalmoplegic migraine: past, present and future. Neurol India 2010;58(1):15–9. PMID: 20228457. DOI: 10.4103/0028-3886.60388.

4. Levin M., Ward T.N. Ophthalmoplegic migraine. Curr Pain Headache Rep 2004;8(4):306–9. PMID: 15228891.

5. Shetty A., Khardenavis S., Deshpande A. Ophthalmoplegic migraine with isolated third cranial nerve palsy in a known case of juvenile myoclonic epilepsy. BMJ Case Rep 2013;2:bcr2013201718. PMID: 24296772. DOI: 10.1136/bcr-2013- 201718.

6. Wang Y., Wang X.H., Tian M.M. et al. Ophthalmoplegia starting with a headache circumscribed in a line-shaped area: a subtype of ophthalmoplegic migraine? J Headache Pain 2014;15:19. PMID: 24739597. DOI: 10.1186/1129-2377-15-19.