Эффективность руфинамида в лечении фармакорезистентной фокальной эпилепсии в педиатрической практике

Наибольшие трудности в терапии фармакорезистентной эпилепсии представляют эпилептические синдромы, при которых отмечается сочетание нескольких типов приступов. Одним из таких синдромов является синдром Леннокса – Гасто, проявляющийся полиморфными приступами (тонические аксиальные, миатонические, атипичные абсансы, эпилептический статус «малых моторных приступов», миоклонические, генерализованные судорожные, фокальные). Это гетерогенное заболевание, представляющее собой определенный комплекс клинических и электроэнцефалографических симптомов различной этиологии. Настоящая статья содержит обзор литературы, посвященной новому антиэпилептическому препарату с принципиально новым механизмом действия – руфинамиду. Данный препарат зарегистрирован в России в 2015 г. Авторами представлен собственный опыт применения руфинамида при лечении фармакорезистентной фокальной эпилепсии в комплексной терапии полиморфных приступов. У 1-го пациента была достигнута клиническая ремиссия в течение 16 мес, у 2-го – снижение частоты приступов более чем на 50 % с купированием приступов падений.

фармакорезистентная эпилепсия, полиморфные приступы, синдром Леннокса–Гасто, руфинамид, Иновелон

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Иновелон (руфинамид) ЛП-002841. [Guidelines for medical use of Inovelon (rufinamide) LP-002841. (In Russ.)].

2. Карлов В.А., Мухин К.Ю., Гузева В.И. Современные подходы к критериям выбора фармакотерапии эпилепсии в детском возрасте. Русский журнал детской неврологии 2013;8(4)–2014;9(1):61–2. [Karlov V.A., Mukhin K.Yu., Guzeva V.I. Modern approaches to drug selection in the therapy of epilepsy in children. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russian Journal of Child Neurology 2013;8(4)–2014;9(1):61–2. (In Russ.)].

3. Мазин П.В., Шешунов И.В., Кислицын Ю.В., Мазина Н.К. Эффективность и безопасность лечения эпилепсии руфинамидом (по данным метаанализа). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2016;8:40–3. [Mazin P.V., Sheshunov I.V., Kislitsyn Yu.V., Mazina N.K. Effectiveness and safety of rufinamide in the treatment of epilepsy (according to the data of meta-analysis). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2016;8:40–3. (In Russ.)].

4. Федеральное руководство по детской неврологии. Подред. В.И. Гузевой. М.: МК, 2016. 656 c. [Federal child neurology guidelines. Ed. by V.I. Guzeva. Moscow: MK, 2016. 656 p. (In Russ.)].

5. Al-Banji M.H., Zanr D.K., Jan M.M. Lennox–Gastaut syndrome. Manag Upd Neurosci (Riyadh) 2015;20(3):207–12.

6. Albini M., Morano A., Fanella M. et al. Effectiveness of rufinamide in treatment of idiopathic generalized epilepsy with atypical evolution: case report and rewiev of the literature. Clon EEG Neurosci 2016;47(2):162–6.

7. Arzimanoglou A., French J., Blume W.T. Lennox–Gastaut syndrome: a consensus approach on diagnosis, assessment, management, and trial methodology. Lancet Neurol 2009;8:82–93.

8. Beaumanoir A., Dravet Ch. The Lennox–Gastaut syndrome. In: Epileptic symdromes in infancy, childhood and adolescence. 2th edn. Ed. by. J. Roger, M. Bureau, Ch. Dravet et al. London: John Libbey, 1992. Pp. 307–12.

9. Coppola G., Besag F., Cusmai R. et al. Current role of rufinamide in the treatment of childhood epilepsy: literature review and treatment guidelines. Eur J Paediatr Neurol 2014;18(6):685–90.

10. Glauser T., Kluger G., Sachdeo R. et al. Rufinamide for generalized seizures associated with Lennox–Gastaut syndrome. Neurology 2008:70(21):641–5.

11. Guerrini R., Marini C. Epileptic encephalopathies. In: Epilepsy and epileptic seizures. Ed. by S. Shor-von, R. Guerrini, M. Cook, S. Lhatoo. UK: Oxford University Press, 2013. Pp. 177–80.

12. Kim J.Y., Lee C.G., Yu H.J. et al. The efficacy and tolerability of rufinamide in intractable pediatric epilepsy. J Epilepsy Res 2012;2(2):33–7.

13. Kluger G., Glauser T., Krauss G. et al. Adjunctive rufinamide in Lennox–Gastaut syndrome: a long-term, openlabel extension study. Acta Neurol Scand 2010;122:202–8.

14. Kwan P., Broudie M.J. Effectiveness of first antiepiltptic drug. Epilepsia 2001;42(10):1255–60.

15. Schiller Y., Najjar Y. Quantifying the response to antiepileptic drugs: effect of past treatment history. Neurology 2008;70(1):54–65.

16. Shorvon S. The epidemiology of epilepsy. In: Lecture notes. British brabch of International League against epilepsy. Ed. by J.S. Duncan, J.Q. Gill. Oxford: Keble College, 1995. Pp. 1–6.

17. Wier H.A., Cerna A., So T.Y. Rufinamide for pediatric patients with Lennox–Gastaut syndrome: a comprehensive overview. Paediatric Drugs 2011;13(2):97–106.