Синдром Кляйне–Левина на фоне приема рекреационных препаратов

Синдром Кляйне–Левина (СКЛ) характеризуется приступами сна, продолжающимися в течение нескольких часов или дней, с императивным началом и трудностью пробуждения. Синдром относится к редким и малоизученным заболеваниям не только в нашей стране, но и во всем мире. Впервые был описан в 1786 г. Критерии диагностики СКЛ включают: 1) жалобы на чрезмерную сонливость; 2) эпизоды сонливости длительностью не менее 18 ч в день; 3) эпизоды гиперсомнии не реже 1–2 раз в год, продолжительностью от 3 дней до 3 нед; 4) заболевание встречается преимущественно у мужчин, с началом, как правило, в подростковом возрасте; 5) характерные изменения при полисомнографическом исследовании; 6) отсутствие связи гиперсомнии с другими медицинскими или психическими расстройствами, такими как эпилепсия или депрессия; 7) симптом не связан с другими расстройствами сна, такими как нарколепсия, апноэ во сне или ночные миоклонии. Этиология синдрома остается неизвестной. Заболевание может встречаться в сочетании с травмой, нарушением обмена веществ, другими заболеваниями. Вероятной этиологией считают вирусный или постинфекционный аутоиммунный энцефалит с преимущественным поражением гипоталамуса. В настоящее время специфического лечения СКЛ не разработано.

Авторы рассматривают историю описания синдрома, предполагаемую этиологию, патогенез и клинические проявления, включая результаты дополнительных методов исследования. Представлено собственное описание клинического случая СКЛ с проявлениями гиперсомнии, гиперфагии и психопатическими нарушениями, развившегося после черепно-мозговой травмы на фоне приема амфетамина и каннабиноидов.

1. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология: руководство для врачей. М.: Медицина, 1991. С. 302. [Lichko A.E., Bitenskiy V.S. Adolescent narcology: manual for physicians. Moscow: Meditsina, 1991. P. 302. (In Russ.)].

2. Пятницкая И.Н. Общая и частная наркология. М.: Медицина, 2008. С. 640. [Pyatnitskaya I.N. General and private narcology. Moscow: Meditsina, 2008. P. 640. (In Russ.)].

3. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей. В 2 т. Т. 2. 2-е изд. М.: Медицина, 2001. С. 402. [Yakhno N.N., Stuhlman D.R. Diseases of the nervous system: manual for physicians. In 2 vol. Vol. 2. 2nd ed. Moscow: Meditsina, 2001. P. 402. (In Russ.)].

4. Afshar K., Engelfried K., Sharma O.P. Sarcoidosis: a rare cause of Kleyne–Levin syndrome. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 2008;25(1):60–3.

5. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, revised: Diagnostic and coding manual. Chicago, Illinois: American Academy of Sleep Medicine, 2001.

6. Arnulf I., Lin L., Gadoth N. et al. Kleine–Levin syndrome: a systematic study of 108 patients. Ann Neurol 2008;63(4):482–93.

7. Arnulf I., Zeitzer M., File J., Farber N. Kleine–Levin Syndrome Foundation. Boston: MA, USA and Federation des Pathologies du Sommeil, 2005.

8. Gadoth N. Kleine–Levin syndrome: a review of a transient adolescent neuropsychiatry disorder. Prim Psychiat 2004;11(4):25–7.

9. Hong S.B., Joo E.Y., Tae W.S. Episodic diencephalic hypoperfusion in Kleine–Levin syndrome. Sleep 2006;29(8): 1091–3.

10. Muratory F., Bertini N., Masi G. Efficiacy of litium treatment in Kleine–Levin syndrome. Eur Psychiat 2002;17(4):232–3.