Russian Journal of Child NeurologyRussian Journal of Child NeurologyРусский журнал детской неврологии2073-88032412-9178Publishing House ABV Press8010.17650/2073-8803-2012-7-2-41-46SUPERVISION IN MEDICAL PRACTICEНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИA CASE OF CHRONIC SPHENOIDITIS WITH NEUROLOGIC AND OPHTHALMOLOGIC COMPLICATIONSСЛУЧАЙ ХРОНИЧЕСКОГО СФЕНОИДИТА С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ И ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИBobylovaM. Yu.БобыловаМ. Ю.
Russian Federation
AlikhanovA. A.АлихановА. А.
Russian Federation
DemushkinaA. A.ДемушкинаА. А.
Russian Federation
MelnikovaM. B.МельниковаМ. Б.
Russian Federation
DunaevskayaG. N.ДунаевскаяГ. Н.
Russian Federation
Институт детской неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки, МоскваРоссийская детская клиническая больница, МоскваРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва150420127241461707201517072015Copyright ©; 2012, ABV-PressCopyright ©; 2012, АБВ-пресс2012ABV-PressАБВ-прессhttps://rjdn.abvpress.ru/jour/about/editorialPolicieshttps://rjdn.abvpress.ru/jour/article/view/80

A case of chronic sphenoidal sinusitis in a girl of 9 years old is proposed; in clinical picture oculomotor dysfunction occurred (ptosis, strabismus divergent, diplopia, epiphora). The condition was masked by neurological symptoms, and so initial differential diagnosis was between 1) ocular form of myopathy (including mitochondrial diseases), 2) ocular form of myasthenia and 3) onset of multiple sclerosis. The definite diagnosis «pansinusitis» was proposed by neurologist only after attentive analysis of clinical symptoms and data of MRI, only since 1,5 year after beginning of the disease. This clinical case demonstrates the complexity of differential diagnosis of chronic sphenoidal sinusitis in children and necessity of developed clinical thinking for a doctor of every speciality

Представлен случай хронического сфеноидита у девочки 9 лет, клинически проявившийся глазодвигательными нарушениями (птоз, расходящееся косоглазие, диплопия, слезотечение). Состояние маскировалось неврологическими симптомами, поэтому первоначальный дифференциальный диагноз проводился между 1) глазной формой миопатии (в том числе, митохондриального генеза), 2) глазной формой миастении и 3) дебютом рассеянного склероза. Правильный диагноз «пансинусит» был поставлен неврологом только при внимательном анализе клинических симптомов и данных МРТ, через 1,5 года от начала заболевания. Данный пример иллюстрирует сложность дифференциального диагноза хронического сфеноидита у детей и необходимость развитого клинического мышления у врача любой специальности.

chronic sphenoidal sinusitispansinusitisdiplopiaoculomotor dysfunctionptosisenophthalmosepiphorastrabismus divergenхронический сфеноидитпансинуситдиплопияглазодвигательные нарушенияптозэнофтальмслезотечениерасходящееся косоглазие1. Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии, с. 136, М., 1981; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А.Г. Лихачева, т. 4, с. 7, М., 1963.Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии, с. 136, М., 1981; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А.Г. Лихачева, т. 4, с. 7, М., 1963.2. Ada M., Kaytaz A., Tuskan K., Guvenc M.G., Selcuk H. Isolated sphenoid sinusitis presenting with unilateral VIth nerve palsy // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. — 2004. — V. 68(4). — P. 507-10.Ada M., Kaytaz A., Tuskan K., Guvenc M.G., Selcuk H. Isolated sphenoid sinusitis presenting with unilateral VIth nerve palsy // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. — 2004. — V. 68(4). — P. 507-10.3. Batniji R.K., Sinusitis, Sphenoid, Acute, Surgical Treatment. http://emedicine.medscape.com/article/862435-overview.Batniji R.K., Sinusitis, Sphenoid, Acute, Surgical Treatment. http://emedicine.medscape.com/article/862435-overview.4. Chopra H., Dua K., Malhotra V., Gupta R.P., Puri H. Invasive fungal sinusitis of isolated sphenoid sinus in immunocompetent subjects // Mycoses. — 2006. — V. 49(1). — P. 30-36.Chopra H., Dua K., Malhotra V., Gupta R.P., Puri H. Invasive fungal sinusitis of isolated sphenoid sinus in immunocompetent subjects // Mycoses. — 2006. — V. 49(1). — P. 30-36.5. Friedman A., Batra P.S., Fakhri S., Citardi M.J., Lanza D.C. Isolated sphenoid sinus disease: etiology and management // Otolaryngol Head Neck Surg. — 2005. — V. 133(4). — P. 544-50.Friedman A., Batra P.S., Fakhri S., Citardi M.J., Lanza D.C. Isolated sphenoid sinus disease: etiology and management // Otolaryngol Head Neck Surg. — 2005. — V. 133(4). — P. 544-50.6. Gungor S., Ozen M., Celiloрlu C., Doрanay S., Alkan A. Diplopia in childhood secondary to sphenoidal sinusitis // Int J Pediatr Otorhinolaryng Extra. — 2006. — V. 1(4). — P. 310-14.Gungor S., Ozen M., Celiloрlu C., Doрanay S., Alkan A. Diplopia in childhood secondary to sphenoidal sinusitis // Int J Pediatr Otorhinolaryng Extra. — 2006. — V. 1(4). — P. 310-14.7. Holt G.R., Standefer J.A., Brown W.E. Jr, Gates G.A. Infectious diseases of the sphenoid sinus // Laryngoscope. — 1984. — V. 94(3). — P. 330-35.Holt G.R., Standefer J.A., Brown W.E. Jr, Gates G.A. Infectious diseases of the sphenoid sinus // Laryngoscope. — 1984. — V. 94(3). — P. 330-35.8. Kadioglu H.H., Sengul G., Malcok U.A. Sphenoid sinusitis disguised by precocious puberty // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. — 2005. — V. 69(2). — P. 275-78.Kadioglu H.H., Sengul G., Malcok U.A. Sphenoid sinusitis disguised by precocious puberty // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. — 2005. — V. 69(2). — P. 275-78.9. Kriss T.C., Kriss V.M., Warf B.C. Cavernous sinus thrombophlebitis: case report // Neurosurgery. — 1996. — V. 39(2). — P. 385-89.Kriss T.C., Kriss V.M., Warf B.C. Cavernous sinus thrombophlebitis: case report // Neurosurgery. — 1996. — V. 39(2). — P. 385-89.10. Lawson W., Reino A.J. Isolated sphenoid sinus disease: an analysis of 132 cases // Laryngoscope. — 1997. — V. 107(12Pt1). — P. 1590-5.Lawson W., Reino A.J. Isolated sphenoid sinus disease: an analysis of 132 cases // Laryngoscope. — 1997. — V. 107(12Pt1). — P. 1590-5.11. Lee L.A., Huang C.C., Lee T.J. Prolonged visual disturbance secondary to isolated sphenoid sinus disease // Laryngoscope. — 2004. — V. 114(6). — P. 986-90.Lee L.A., Huang C.C., Lee T.J. Prolonged visual disturbance secondary to isolated sphenoid sinus disease // Laryngoscope. — 2004. — V. 114(6). — P. 986-90.12. Sethi D.S. Isolated sphenoid lesions: diagnosis and management // Otolaryngol Head Neck Surg. — 1999. — V. 120(5). — P. 730-36.Sethi D.S. Isolated sphenoid lesions: diagnosis and management // Otolaryngol Head Neck Surg. — 1999. — V. 120(5). — P. 730-36.13. Unlu H.H., Aslan A., Goktan C., Egrilmez M. The intracranial complication of acute isolated sphenoid sinusitis // Auris Nasus Larynx. — 2002. — V. 29(1). — P. 69-71.Unlu H.H., Aslan A., Goktan C., Egrilmez M. The intracranial complication of acute isolated sphenoid sinusitis // Auris Nasus Larynx. — 2002. — V. 29(1). — P. 69-71.14. Vazirnezami M., Moghaddasi H., Raad N. Unilateral abducens nerve palsy secondary to isolated fungal sphenoidal sinusitis // Iranian Journal of Clinical Infectious Disease. — 2008. — V. 3(1). — P. 43-45.Vazirnezami M., Moghaddasi H., Raad N. Unilateral abducens nerve palsy secondary to isolated fungal sphenoidal sinusitis // Iranian Journal of Clinical Infectious Disease. — 2008. — V. 3(1). — P. 43-45.