Russian Journal of Child NeurologyRussian Journal of Child NeurologyРусский журнал детской неврологии2073-88032412-9178Publishing House ABV Press55310.17650/2073-8803-2026-21-1-61-68REVIEWS AND LECTURESОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИReview ArticleThe HIHARS-AA phenomenon – a rare state of consciousness induced by hyperventilation, a “mask” of absence epilepsy: literature review with a case reportФеномен HIHARS-AA – редкое состояние сознания, вызванное гипервентиляцией, «маска» абсансной эпилепсии: обзор литературы с описанием клинического случаяNurgaleevaA. A.НургалееваА. А.
Russian Federation
Abramov-m-o@yandex.ruMensheninV. M.МеньшенинВ. М.
Russian Federation
Abramov-m-o@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5215-9548AbramovMikhail O.АбрамовМихаил Олегович
Russian Federation
Abramov-m-o@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9961-0199PetrukhinA. S.ПетрухинА. С.
Russian Federation
Abramov-m-o@yandex.ruN.I.Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenovskiy University)ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)Svt. Luka’s Institute of Child and Adult Neurology and EpilepsyООО «Институт детской и взрослой неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки»3004202621161680805202608052026Copyright ©; 2026, ABV-PressCopyright ©; 2026, АБВ-пресс2026ABV-PressАБВ-прессhttps://rjdn.abvpress.ru/jour/about/editorialPolicieshttps://rjdn.abvpress.ru/jour/article/view/553

HIHARS-AA (hyperventilation-induced high-amplitude rhythmic slowing with altered awareness) is a non-epileptic, age-dependent condition that can coexist with childhood absence epilepsy, clinically indistinguishably mimicking absence seizures. Without video-electroencephalographic monitoring, misinterpretation of this phenomenon leads to diagnostic errors and unnecessary polytherapy, whereas correct verification of the phenomenon allows for optimized treatment and seizure control. The authors present a literature review with a case report.

Феномен HIHARS-AA (hyperventilation-induced high-amplitude rhythmic slowing with altered awareness) – гипервентиляционно-индуцированное высокоамплитудное ритмическое замедление биоэлектрической активности с изменением сознания – является неэпилептическим возрастзависимым состоянием, которое может сосуществовать с детской абсансной эпилепсией, клинически неотличимо имитируя абсансы. Без проведения видеоэлектроэнцефалографического мониторинга неверная интерпретация данного феномена приводит к диагностическим ошибкам и проведению необоснованной политерапии, тогда как правильная верификация феномена позволяет оптимизировать лечение и добиться контроля над приступами. Авторы представляют обзор литературы с описанием собственного клинического наблюдения.

HIHARS-AA phenomenonnon-epileptic age-dependent conditionabsence epilepsyaltered consciousnesshyperventilationvideoelectroencephalographic monitoringфеномен HIHARS-AAнеэпилептическое возрастзависимое состояниеабсансная эпилепсияизменение сознаниягипервентиляциявидеоэлектроэнцефалографический мониторингDemin D.B., Postkotinova L.V. Significance of the level of hypocapnia in changes in the electroencephalogram during prolonged hyperventilation in humans. Zhurnal mediko-biologicheskikh issledovaniy = Journal of Medical and Biological Research 2017;5(3) 24–32. (In Russ.).Дёмин Д.Б., Посткотинова Л.В. Значимость уровня гипокапнии в изменениях электроэнцефалограммы при длительной гипервентиляции у человека. Журнал медико-биологических исследований 2017;5(3) 24–32.Mukhin K.Yu., Glukhova L.Yu., Kholin A.A. Juvenile absence epilepsy. In: Epilepsy. Atlas of Electroclinical Diagnostics and Therapy. Vol. 1. Moscow: Russkiy pechatnyy dvor, 2023. Pp. 610–698. (In Russ.).Мухин К.Ю., Глухова Л.Ю., Холин А.А. Юношеская абсансная эпилепсия. В кн.: Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики и терапии. Т. 1. М.: Русский печатный двор, 2023. С. 610–698.Mukhin K.Yu., Glukhova L.Yu., Kholin A.A. Structural temporal epilepsy. In: Epilepsy. Atlas of Electroclinical Diagnostics and Therapy. Vol. 1. Moscow: Russkiy pechatnyy dvor, 2023. Pp. 502–522. (In Russ.).Мухин К.Ю., Глухова Л.Ю., Холин А.А. Структурная височная эпилепсия. В кн.: Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики и терапии Т. 1. М.: Русский печатный двор, 2023. С. 502–522.Mukhin K.Yu., Mironov M.B., Barletova E.I. Epileptic auras: clinical characteristics and topical significance. Moscow: GOU VPO RGMU im. N.I. Pirogova, 2011. Pp. 9, 10. (In Russ.).Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Барлетова Е.И. Эпилептические ауры: клинические характеристики и топическое значение. М.: ГОУ ВПО РГМУ им. Н.И. Пирогова, 2011. С. 9, 10.Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S. Epileptic syndromes. Clinical electroencephalographic diagnosis and therapy. In: Epileptic Syndromes. Diagnostics and Therapy. 5th edn. Moscow: Binom, 2020. Pp. 146–323. (In Russ.).Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Эпилептические синдромы. Клинико-электроэнцефалографическая диагностика и терапия. В кн.: Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. 5-е изд. М.: Бином, 2020. С. 146–323.Barker A., Ng J., Rittey C.D. et al. Outcome of children with hyperventilation-induced high-amplitude rhythmic slow activity with altered awareness. Dev Med Child Neurol 2012;54(11):1001–5. DOI: 10.1111/j.1469-8749.2012.04337.xBerg A.T., Shinnar S., Levy S.R. et al. How well can epilepsy syndromes be identified at diagnosis? A reassessment 2 years after initial diagnosis. Epilepsia 2000;41(10):1269–75.Epstein M.A., Duchowny M., Jayakar P. et al. Altered responsiveness during hyperventilation-induced EEG slowing: a non-epileptic phenomenon in normal children. Epilepsia 1994;35(6):1204–7.Leung A.K.C., Leung A.A.M., Wong A.H.C., Hon K.L. Breath-holding spells in pediatrics: a narrative review of the current evidence. Curr Pediatr Rev 2019;15(1):22–9.Mattozzi S., Cerminara C., Sotgiu M.A. et al. Occurrence of hyperventilation-induced high amplitude rhythmic slowing with altered awareness after successful treatment of typical absence seizures and a network hypothesis. Clin Neurophysiol Pract 2021;6:185–8. DOI: 10.1016/j.cnp.2021.03.009Nasreddine W., Fakhredin M., Makke Y. et al. Hyperventilation-induced high-amplitude rhythmic slowing: a mimicker of absence seizures in children. Epilepsy Behav 2020;103(Pt A):106510.Reivich M. Arterial PCO2 and cerebral hemodynamics. Am J Physiology 1964;206:25–35.Salvati K.A., Beenhakker M.P. Out of thin air: hyperventilation-triggered seizures. Brain Res 2019;1703:41–52.Tiotiu A., Ioan I., Poussel M. et al. Comparative analysis between available challenge tests in the hyperventilation syndrome. Respir Med 2021;179:1–8. DOI: 10.1016/j.rmed.2021.106329