Russian Journal of Child NeurologyRussian Journal of Child NeurologyРусский журнал детской неврологии2073-88032412-9178Publishing House ABV Press31910.17650/2073-8803-2020-15-1-8-17ORIGINAL REPORTSОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИIdiopathic toe-walking in childhoodИдиопатическая ходьба на пальцах стоп в детском возрастеMalmbergS. A.МальмбергС. А.
Russian Federation

Department of Clinical Physiology and Functional Diagnostics, 91 Volokolamskoe Shosse, Moscow 125371, Russia; 20 Moskvorechye St., Moscow 115409, Russia

Сергей Александрович Мальмберг, Кафедра клинической физиологии и функциональной диагностики, Россия, 125371 Москва, Волоколамское шоссе, 91; Россия, 115409 Москва, ул. Москворечье, 20

sergej.malmberg@gmail.comAcademy of Postgraduate Education, Federal Research and Clinical Center, Federal Medical and Biological Agency of RussiaАкадемия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра Федерального медико-биологического агентства РоссииCentral Children’s Clinical Hospital, Federal Medical and Biological Agency of RussiaФГБУЗ «Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства России»150120201518171805202018052020Copyright ©; 2020, ABV-PressCopyright ©; 2020, АБВ-пресс2020ABV-PressАБВ-прессhttps://rjdn.abvpress.ru/jour/about/editorialPolicieshttps://rjdn.abvpress.ru/jour/article/view/319

Background. Idiopathic toe walking (ITW) in childhood is a benign age-dependent disorder of the normal walking formula.

Objective: neurological, catamnestic and electromyographic analysis of patients with ITW.

Materials and methods. The study group consisted of 59 patients aged 1 year 4 months to 15 years (mean age is 6.10 ± 3.54 years) with a predominance of males (76 %) and the onset of violations in the age of 4 years in 83 % of cases, a normal history and the absence of signs of organic neurological deficiency.

Results and conclusions. As a result of differential diagnosis cerebral palsy, spastic paraplegia, peripheral neuropathy, myopathy and other diseases as possible causes of ITW were excluded. A high proportion of comorbid disorders of the neurotic spectrum in patients with ITW was determined, so tranquilizing and anxiolytic therapy was indicated in half of the patients. Electromyography doesn’t revealed pathology of peripheral neuromotor apparatus. Follow-up monitoring for 2–6 years, showed complete spontaneous regression of violations of the pattern of the walk at 84.8 % of the patients of 7–8 years of life. The formation of contractures of the ankle joint in 5 patients required operative correction. The issues of therapeutic tactics (gypsuming, orthosis of feet, botulinum toxin therapy, physiotherapy) were discussed. The absence of evidence-based effect of therapeutic measures is confirmed.

Введение. Идиопатическая ходьба на пальцах стоп (ИХП) в детском возрасте является доброкачественным возрастзависимым расстройством нормальной формулы ходьбы.

Цель работы – неврологический, катамнестический и электронейромиографический анализ пациентов с ИХП.

Материалы и методы. Исследуемую группу составили 59 пациентов в возрасте от 1 года 4 мес до 15 лет (средний возраст 6,10 ± 3,54 года) с преобладанием лиц мужского пола (76 %) и дебютом нарушений в возрасте до 4 лет в 83 % случаев, нормальным анамнезом и отсутствием признаков органического неврологического дефицита.

Результаты и выводы. При проведении дифференциальной диагностики были исключены детский церебральный паралич, спастическая параплегия, периферические невропатии, миопатии и другие заболевания как возможные причины ИХП. Выявлена высокая распространенность коморбидных расстройств невротического спектра у пациентов с ИХП, что определило целесообразность транквилизирующей и анксиолитической терапии в 50 % случаев. Электронейромиография не выявила патологии периферического нейромоторного аппарата. Катамнестическое наблюдение в течение 2–6 лет показало полный спонтанный регресс нарушений рисунка ходьбы в 84,8 % случаев к 7–8 годам жизни. Формирование контрактур голеностопных суставов у 5 пациентов требовало оперативной коррекции. Обсуждены вопросы лечебной тактики (гипсование, ортезирование стоп, ботулинотерапия, физиолечение). Подтверждено отсутствие доказательного эффекта данных лечебных мероприятий.

idiopathic toe-walking in childhooddifferential diagnosistreatmentbotulinum toxin therapycontractures in the ankle jointидиопатическая ходьба на пальцах стоп у детейдифференциальный диагнозлечениеботулинотерапияконтрактуры в голеностопных суставахAladina E.A., Bakhteev K.K., Malmberg S.A., Petrukhin A.S. Functional state of the spinal cord in young children with cerebral palsy and motor disorders of neurotic origin. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russian Journal of Child Neurology 2010;5(3):3–10. (In Russ.)Аладина Е.А., Бахтеев К.К., Мальмберг С.А., Петрухин А.С. Функциональное состояние сегментарного спинального аппарата при детском церебральном параличе и синдроме двигательных нарушений невротического генеза у детей раннего детского возраста. Русский журнал детской неврологии 2010;5(3):3–10.Krivova A.V., Sharov A.N. Baby walkers and the phenomenon of toe walking. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitelnaya khirurgiya detskogo vozrasta = Pediatric Traumatology, Orthopaedics, and Reconstructive Surgery 2018;6(1):23–32. (In Russ.)Кривова А.В., Шаров А.Н. Детские ходунки и феномен ходьбы на носках. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста 2018;6(1):23–32.Shklyarenko A.P., Kovalenko T.G., Ulyanov D.A. Formation of idiopathic toe walking in children. Fizicheskaya kultura, vospitanie, obrazovanie, trenirovka = Physical Training, Upbringing, Education, and Exercise 2019;1:73–4. (In Russ.)Шкляренко А.П., Коваленко Т.Г., Ульянов Д.А. К вопросу об особенностях формирования синдрома «идиопатическая ходьба на носках» у детей. Физическая культура, воспитание, образование, тренировка 2019; 1:73–4.Baber S., Michalitsis J., Fahey M. et al. A comparison of the birth characteristics of idiopathic toe walking and toe walking gait due to medical reasons. J Pediatr 2016;171:290–3. DOI: 10.1016/j.jpeds.2015.12.069.Davies K., Black A., Hunt M., Holsti L. Long-term gait outcomes following conservative management of idiopathic toe walking. Gait Posture 2018;62:214–9. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2018.02.014.Dietz F., Khunsree S. Idiopathic toe walking: to treat or not to treat, that is the question. Iowa Orthop J 2012;32:184–8.Engelbert R., Gorter J.W., Uiterwaal C. et al. Idiopathic toe-walking in children, adolescents and young adults: a matter of local or generalised stiffness? BMC Musculoskelet Disord 2011;12:61. DOI: 10.1186/1471-2474-12-61.Engström P., Gutierrez-Farewik E.M., Bartonek A. et al. Does botulinum toxin A improve the walking pattern in children with idiopathic toe-walking? J Child Orthop 2010;4(4):301–8. DOI: 10.1007/s11832-010-0263-9.Engström P., Tedroff K. Idiopathic toewalking: prevalence and natural history from birth to ten years of age. J Bone Joint Surg Am 2018;100(8):640–7. DOI: 10.2106/JBJS.17.00851.Fanchiang H.D., Geil M., Wu J. et al. The effects of vibration on the gait pattern and vibration perception threshold of children with idiopathic toe walking. J Child Neurol 2015;30(8):1010–6. DOI: 10.1177/0883073814550655.Fanchiang H.D., Geil M.D., Wu J. et al. The effects of walking surface on the gait pattern of children with idiopathic toe walking. J Child Neurol 2016;31(7):858–63. DOI: 10.1177/0883073815624760.Fragnière B., Garoflid N., Dutoit M. “My child walks on his tiptoes”. Rev Med Suisse Romande 2000;120(10):811–4.Haynes K.B., Wimberly R.L., Van Pelt J.M. et al. Toe walking: A neurological perspective after referral from pediatric orthopaedic surgeons. J Pediatr Orthop 2018;38(3):152–6. DOI: 10.1097/BPO.0000000000001115.Herrin K., Geil M. A comparison of orthoses in the treatment of idiopathic toe walking: A randomized controlled trial. Prosthet Orthot Int 2016;40(2):262–9. DOI: 10.1177/0309364614564023.Hirsch G., Wagner B. The natural history of idiopathic toe-walking: a long-term follow-up of fourteen conservatively treated children. Acta Paediatr 2004;93(2):196–9.Kalen V., Adler N., Bleck E.E. Electromyography of idiopathic toe walking. J Pediatr Orthop 1986;6(1):31–3.Martin-Casas P., Ballestero-Pirez R., Meneses-Monroy A. et al. Neurodevelopment in preschool idiopathic toe-walkers. Neurologia (Spain) 2017;32(7):446–54. DOI: 10.1016/j.nrl.2016.02.012.Morozova O.M., Chang T.F., Brown M.E. Toe walking: when do we need to worry? Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2017;47(7):156–60. DOI: 10.1016/j.cppeds.2017.06.004.Oetgen M.E., Peden S. Idiopathic toe walking. J Am Acad Orthop Surg 2012;20(5):292–300. DOI: 10.5435/JAAOS-20-05-292.O’Sullivan R., O’Brien T. Idiopathic toe walking: a gait laboratory review. Ir Med J 2015;108(7):214–6.O’Sullivan R., Munir K., Keating L. Idiopathic toe walking-A follow-up survey of gait analysis assessment. Gait Posture 2019;68:300–4. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2018.12.011.Policy J.F., Torburn L., Rinsky L.A., Rose J. Electromyographic test to differentiate mild diplegic cerebral palsy and idiopathic toe-walking. J Pediatr Orthop 2001;21(6):784–9.Pomarino D., Ramarez Lamas J., Pomarino A. Idiopathic toe walking: tests and family predisposition. Foot Ankle Spec 2016;9(4):301–6. DOI: 10.1177/1938640016630056.Ruzbarsky J.J., Scher D., Dodwell E. Toe walking: causes, epidemiology, assessment, and treatment. Curr Opin Pediatr 2016;28(1):40–6. DOI: 10.1097/MOP.0000000000000302.Rose J., Martin J.G., Torburn L. et al. Electromyographic differentiation of diplegic cerebral palsy from idiopathic toe walking: involuntary coactivation of the quadriceps and gastrocnemius. J Pediatr Orthop 1999;19(5):677–82.Rossi E.M., Nevalainen P., Lauronen L. Soleus H-Reflex and its modulation with vibration in idiopathic toe walkers and typically developing children. J Child Neurol 2018;33(5):351–8. DOI: 10.1177/0883073818759104.Sätilä H., Beilmann A., Olsen P. et al. Does botulinum toxin A treatment enhance the walking pattern in idiopathic toe-walking? Neuropediatrics 2016;47(3):162–8. DOI: 10.1055/s-0036-1582138.Sivaramakrishnan S., Seal A. Fifteenminute consultation: A child with toe walking. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2015;100(5):238–41. DOI: 10.1136/archdischild-2014-307852.Soto Insuga V., Moreno Vinus B., Losada Del Pozo R. et al. Do children with attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) have a different gait pattern? Relationship between idiopathic toewalking and ADHD. An Pediatr (Barc) 2018;88(4):191–5. DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.010.Williams C.M., Tinley P., Rawicki B. Idiopathic toe-walking: have we progressed in our knowledge of the causality and treatment of this gait type? J Am Podiatr Med Assoc 2014;104(3):253–62. DOI: 10.7547/0003-0538-104.3.253.