Russian Journal of Child NeurologyRussian Journal of Child NeurologyРусский журнал детской неврологии2073-88032412-9178Publishing House ABV Press30610.17650/2073-8803-2019-14-3-16-27ORIGINAL REPORTSОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИExperience of application of proproceptive modeling of walking in children of early age with motor disordersОпыт применения проприоцептивного моделирования ходьбы у детей раннего возраста с двигательными расстройствамиhttps://orcid.org/0000-0001-8899-4107PritykoA. G.ПритыкоА. Г.
Russian Federation

38 Aviatorov St., Moscow 119619, Russia

Россия, 119619 Москва, ул. Авиаторов, 38;

ChebanenkoN. V.ЧебаненкоН. В.
Russian Federation

38 Aviatorov St., Moscow 119619, Russia;2/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993, Russia

Россия, 119619 Москва, ул. Авиаторов, 38;Россия, 125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1;

nataqwe@yandex.ruZykovV. P.ЗыковВ. П.
Russian Federation

2/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993, Russia

Россия, 125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

SokolovP. L.СоколовП. Л.
Russian Federation

38 Aviatorov St., Moscow 119619, Russia

Россия, 119619 Москва, ул. Авиаторов, 38

https://orcid.org/0000-0001-7660-4933BukreevaE. A.БукрееваЕ. А.
Russian Federation

38 Aviatorov St., Moscow 119619, Russia;1 Ostrovityanova St., Moscow 117997, Russia

Россия, 119619 Москва, ул. Авиаторов, 38;Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1

SednenkovaT. A.СедненковаТ. А.
Russian Federation

38 Aviatorov St., Moscow 119619, Russia;1 Ostrovityanova St., Moscow 117997, Russia

Россия, 119619 Москва, ул. Авиаторов, 38;Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1

SergeenkoE. Yu.СергеенкоЕ. Ю.
Russian Federation

1 Ostrovityanova St., Moscow 117997, Russia

Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1

V.F. Voyno-Yasenetskiy Research and Practical Center of Specialized Care for Children, Moscow Healthcare DepartmentГБУЗ «Научно-практический центр специализированной помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Департамента здравоохранения г. Москвы»Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииN.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России1507201914316271601202016012020Copyright ©; 2019, ABV-PressCopyright ©; 2019, АБВ-пресс2019ABV-PressАБВ-прессhttps://rjdn.abvpress.ru/jour/about/editorialPolicieshttps://rjdn.abvpress.ru/jour/article/view/306

Background. In the pathogenesis of cerebral palsy, the pathology of the proprioceptive modality plays an important role. Proprioceptive correction is an effective method for habilitation of children suffering from this disease. "Stimulation of the feet" is one of the methods of proprioceptive correction. In the process of treatment, pressure is applied to the receptor zones of the feet with pneumatic elements. The pressure is produced in walking mode and simulates the effect of the step on the foot. Objective: the rehabilitation treatment of children with the consequences of perinatal damage to the central nervous system and various forms of cerebral palsy.Materials and methods. The results of the rehabilitation treatment of 51 children with the consequences of perinatal damage to the central nervous system in 2 age groups: from 7 months to 1 year and from 1 year to 2 years are described. The average age of children was 1.8 ± 0.054 years, standard deviation 0.385. Among them, 27 (52.9 %) were boys, 24 (47.1 %) girls. The children had various motor dysfunctions. Children with a predominance of spasticity in the muscles of the lower extremities were 70.6 %, children with a predominance of reduced tone in the muscles of the lower extremities were 29.4 %. Rehabilitation treatment was carried out from the simulator of the base load "Сorvit". The course of basic stimulation was 10 procedures lasting from 10 to 15 minutes. The mode of stimulation was selected individually as in the classroom for physiotherapy. The duration and intensity of the pressure on the foot were selected.Results. As a result of treatment, positive dynamics of motor functions was noted. It was expressed in the normalization of muscle tone and with its decrease, and with an increase. The effect of tonic reflexes decreased. In the older group, normalization of the step structure was revealed. A reliable positive dynamics of speech and mental development was recorded. In children aged 7 months to a year with severe spastic paresis, it was statistically significant (p <0.05).Conclusions. Support stimulation is an effective and safe method of physical habilitation of children with the effects of perinatal brain lesions and cerebral palsy.

Введение. В патогенезе детского церебрального паралича (ДЦП) большую роль играет патология проприоцептивной модальности. Метод проприоцептивного моделирования вертикализации и ходьбы позволяет осуществлять прессорное воздействие на рецепторные зоны стоп в режиме физиологической реципрокности, осуществляя тем самым моделирование нормальной проприоцептивной импульсации. Цель исследования — восстановительное лечение детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы и с различными формами ДЦП. Материалы и методы. Описываются результаты восстановительного лечения 51 ребенка в возрасте от 7 мес до 1 года и от 1 года до 2 лет с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы и с различными формами ДЦП. Средний возраст детей составил 1,8 ± 0,054 года, стандартное отклонение — 0,385. Среди них 27 (52,9 %) мальчиков и 24 (47,1 %) девочки. У 70,6 % детей отмечено преобладание спастического синдрома в мышцах нижних конечностей, у 29,4 % преобладало снижение тонуса в мышцах нижних конечностей. Восстановительное лечение проводили с помощью подошвенного имитатора опорной нагрузки «Корвит». Курс проприоцептивного моделирования вертикализации и ходьбы включал 10 процедур длительностью от 10 до 15 мин. Режим подбирали индивидуально с учетом принципов построения занятия по лечебной гимнастике (вводный период, основной, заключительный) с изменением в зависимости от периода величины давления в пневмокамерах и времени воздействия. Результаты. На фоне лечения отмечена положительная динамика со стороны моторики детей, проявляющаяся в тенденции к нормализации имевшихся тонических расстройств, снижению выраженности влияния безусловных тонических рефлексов, в старшей возрастной группе — в тенденции к нормализации шагового рисунка. Зафиксирована положительная динамика психического и речевого развития. У детей в возрасте от 7 мес до 1 года со спастическим парезом тяжелой степени получены статистически достоверные различия (p <0,05). Выводы. Опорная стимуляция представляется как эффективный и безопасный метод физической абилитации детей с последствиями перинатального поражения головного мозга и с ДЦП.

perinatal brain lesionscerebral palsyrehabilitationproprioceptive correction"Corvit"двигательные расстройства у детей раннего возрастадетский церебральный параличвосстановительное лечениепроприоцептивная коррекция«Корвит»Anokhin P.K. Theory of functional systems in physiology and psychology. Moscow: Nauka, 1978. 370 p. (In Russ.)Анохин П.К. Теория функциональных систем в физиологии и психологии. М.: Наука, 1978. 370 с.Bernshteyn N.A. On the formation of movements. Moscow: Medgiz, 1947. P. 107–144. (In Russ.)Бернштейн Н.А. О построении движений. М.: Медгиз, 1947. C. 107–144.Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Impairments of psychomotor development in infants. Moscow: Meditsina, 1981. 272 p. (In Russ.)Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М.: Медицина, 1981. 272 с.Zykov V.P., Akhmadov T.Z., Nesterova S.I., Safonov D.L. Diagnosis and treatment of motor disorders in young children. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. Pediatrics 2011;(special issue “Nervous system diseases”):6–11. (In Russ.)Зыков В.П., Ахмадов Т.З., Нестерова С.И., Сафонов Д.Л. Диагностика и лечение двигательных расстройств у детей раннего возраста. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия 2011;(cпецвыпуск «Болезни нервной системы»):6–11.Klosovskiy B.N. Causes of congenital brain defects. Vestnik AMN SSSR = Bulletin of the USSR Academy of Medical Sciences 1962;(1):32–9. (In Russ.)Клосовский Б.Н. Причины рождения детей с неполноценным мозгом. Вестник АМН СССР 1962;(1):32–9.Kremneva E.I., Chernikova L.A., Konovalov R.N. et al. Activation of the sensorimotor cortex in response to mechanical stimulation of soles. Fiziologiya cheloveka = Human Physiology 2012;38(1):61–8. (In Russ.)Кремнева Е.И., Черникова Л.А., Коновалов Р.Н. и др. Активация сенсомоторной коры при использовании аппарата для механической стимуляции опорных зон стопы. Физиология человека 2012;38(1):61–8.Kremneva E.I., Chernikova L.A., Konovalov R.N. et al. Evaluation of supraspinal control of locomotion in normal and pathological conditions using passive motor fMRI paradigm. Annaly klinicheskoy i eksperimentalnoy nevrologii = Annals of Clinical and Experimental Neurology 2012;6(1):31–7. (In Russ.)Кремнева Е.И., Черникова Л.А., Коновалов Р.Н. и др. Оценка супраспинального контроля локомоции в норме и при патологии с помощью пассивной моторной фМРТ парадигмы. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2012;6(1):31–7.Levchenkova V.D., Matveeva I.A., Batysheva T.T. et al. Method of support stimulation in habilitation of children with various forms of cerebral palsy. Detskaya i podrostkovaya reabilitatsiya = Child and Adolescent Rehabilitation 2014;1(22):19–24. (In Russ.)Левченкова В.Д., Матвеева И.А., Батышева Т.Т. и др. Использование метода опорной стимуляции в абилитации детей с различными формами церебрального паралича. Детская и подростковая реабилитация 2014;1(22):19–24.Levchenkova V.D., Semenova K.A. Current concept of the morphological basis of cerebral palsy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2012;7(2):4–8. (In Russ.)Левченкова В.Д., Семенова К.А. Современные представления о морфологической основе детского церебрального паралича. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2012;7(2):4–8.Levchenkova V.D., Titarenko N.Yu., Batysheva T.T., Chebanenko N.V. Intrauterine infection as one of the causes of cerebral palsy. Detskaya i podrostkovaya reabilitatsiya = Child and Adolescent Rehabilitation 2017;3(31):14–21. (In Russ.)Левченкова В.Д., Титаренко Н.Ю., Батышева Т.Т., Чебаненко Н.В. Внутриутробная инфекция как одна из причин детского церебрального паралича. Детская и подростковая реабилитация 2017;3(31):14–21.Treatment of nervous system diseases in children. Clinical guidelines for physicians. Ed. by V.P. Zykov. 4th edn., rev. and suppl. Moscow: Triada-X, 2016. 424 p. (In Russ.)Лечение заболеваний нервной системы у детей. Клиническое руководство для врачей. Под ред. В.П. Зыкова. Изд-е 4-е, перераб. и доп. М.: Триада-Х, 2016. 424 с.Matveeva I.A., Petrushanskaya K.A., Semenova K.A. Method of support stimulation for rehabilitation of motor functions in children with various forms of cerebral palsy. Proceedings of the Russian conference “Functional Hemispheric Asymmetry and Brain Plasticity”. Moscow, 2012. P. 324–327. (In Russ.)Матвеева И.А., Петрушанская К.А., Семенова К.А. Применение метода опорной стимуляции для реабилитации двигательных функций у детей с различными формами церебрального паралича. Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Функциональная межполушарная асимметрия и пластичность головного мозга». М., 2012. C. 324–327.Orbeli L.A. Adaptive trophic function of the nervous system. Selected works. Vol. 2. MoscowLeningrad: USSR Academy of Sciences, 1962. 608 p. (In Russ.)Орбели Л.А. Адаптационно-трофическая функция нервной системы. Избранные труды. Т. 2. М.-Л.: Изд-во АН СССР, 1962. 608 с.Preobrazhenskaya I.G., Shelyakin A.M., Katysheva M.V. et al. Impact of afferent signals from the locomotor system on mental functions of children with cerebral palsy. Fiziologiya cheloveka = Human Physiology 1997;23(1):47–9. (In Russ.)Преображенская И.Г., Шелякин А.М., Катышева М.В. и др. Влияние афферентного потока с двигательного аппарата на высшие психические функции детей, страдающих церебральными параличами. Физиология человека 1997;23(1):47–9.Saenko I. V., Kremneva E. I., Glebova O.V. et al. New approaches in the rehabilitation of patients with lesions of the central nervous system, based on gravitational mechanisms. Fiziologiya cheloveka = Human Physiology 2017;43(5):118–28. (In Russ.)Саенко И. В., Кремнева Е. И., Глебова О.В. и др. Новые подходы в реабилитации больных с поражениями ЦНС, базирующиеся на гравитационных механизмах. Физиология человека 2017;43(5):118–28.Semenova K.A. Rehabilitation of patients with residual stage of cerebral palsy. Moscow: Antidor, 1999. 384 p. (In Russ.)Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. М.: Антидор, 1999. 384 с.Sinelnikova A.N., Kobrin V.I., Yavorskiy A.B. et al. Interaction between visual and proprioceptive analyzers in maintaining vertical posture. Fiziologiya cheloveka = Human Physiology 2001;27(3):61–5. (In Russ.)Синельникова А.Н., Кобрин В.И., Яворский А.Б. и др. Взаимодействие зрительного и проприоцептивного анализаторов при поддержании вертикальной позы. Физиология человека 2001;27(3):61–5.Sokolov P.L. Cerebral palsy: dysontogenesis and restorative treatment. Moscow, 2012. 217 p. (In Russ.)Соколов П.Л. Детский церебральный паралич: дизонтогенез и восстановительное лечение. М., 2012. 217 с.Khusnutdinova D.R. Role of support afferentation in maintaining speed and strength properties and endurance of antigravity muscles. Summary of thesis … of candidate of medical sciences. Moscow, 2007. 25 p. (In Russ.)Хуснутдинова Д.Р. Роль опорной афферентации в поддержании скоростно-силовых свойств и выносливости антигравитационных мышц. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2007. 25 c.Bassan H., Limperopoulos C., Visconti K. et al. Neurodevelopmental outcome in survivors of periventricular hemorrhagic infarction. Pediatrics 2007;120:785–92. DOI: 10.1542/peds.2007-0211.Bohannon R.W., Smith M.B. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther 1987;67(2):206–7.Kozlovskaya I.B., Sayenko I.V., Sayenko D.G. et al. Role of support afferentation in control of the tonic muscle activity. Acta Astronautica 2007;8:285–94.Novak I., McIntyre S., Morgan C. et al. A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence. Dev Med Child Neurol 2013;55(10):885–910. DOI: 10.1111/dmcn.12246.Pirila S., Van der Meere J., Korhonen P. et al. A retrospective neurocognitive study in children with spastic diplegia. Dev Neuropsychol 2004;26(3):679–90. DOI: 10.1207/s15326942dn2603_2.