Russian Journal of Child NeurologyRussian Journal of Child NeurologyРусский журнал детской неврологии2073-88032412-9178Publishing House ABV Press29310.17650/2073-8803-2019-14-2-18-22REVIEWS AND LECTURESОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИHeart rate variability during epileptic seizures as a factor in the development of sudden unexpected death in epilepsy (literature review)Изменения сердечного ритма при эпилептических приступах как фактор развития синдрома внезапной смерти при эпилепсии (обзор литературы)MonakhovaA. V.МонаховаА. В.
Russian Federation

Department of Epileptology and Psychoneurology, Research and Clinical Institute for Pediatrics named after Yu.E. Veltishev

2 Taldomskaya St., Moscow 125412

Анастасия Вячеславовна Монахова

Отдел эпилептологии и психоневрологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева

125412 Москва, ул. Талдомская, 2

stasya1803@mail.ruYakshinaA. Yu.ЯкшинаА. Ю.
Russian Federation

Children’s Cardiology Department for Cardiac Arrhythmias, Research and Clinical Institute for Pediatrics named after Yu.E. Veltishev

2 Taldomskaya St., Moscow 125412

Детское кардиологическое отделение нарушений сердечного ритма Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева

125412 Москва, ул. Талдомская, 2

BelousovaE. D.БелоусоваЕ. Д.
Russian Federation

Department of Epileptology and Psychoneurology, Research and Clinical Institute for Pediatrics named after Yu.E. Veltishev

2 Taldomskaya St., Moscow 125412

Отдел эпилептологии и психоневрологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева

125412 Москва, ул. Талдомская, 2

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России1504201914218222807201928072019Copyright ©; 2019, ABV-PressCopyright ©; 2019, АБВ-пресс2019ABV-PressАБВ-прессhttps://rjdn.abvpress.ru/jour/about/editorialPolicieshttps://rjdn.abvpress.ru/jour/article/view/293

Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) is the most common cause of death in patients with epilepsy and occurs at least 20 times more often in patients with fore mentioned condition compared with healthy people. During epileptic seizures, a significant proportion of patients develop heart rate variability and respiratory depression. It is assumed that these cardiorespiratory complications are the most probable risk factor for the development of SUDEP. Asystole and ventricular fibrillation, developing immediately after the seizure, are the most significant arrhythmias in the pathophysiology of SUDEP. Discoordination of the autonomic nervous system activity in connection with the involvement of autonomous control centers in epileptic activity leads to the emerging cardiopulmonary pathology. In patients with long-term resistant epilepsy, chronic dysfunction of the autonomic nervous system is formed and, as a consequence, a greater predisposition to the disturbances of heart rhythm. A detailed study of cardiac disorders during epileptic seizures will provide the key for understanding the risks of developing SUDEP and developing some approaches to its prevention.

Синдром внезапной смерти при эпилепсии (sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) является основной причиной летальных исходов у пациентов с эпилепсией и встречается у таких больных по крайней мере в 20 раз чаще по сравнению со здоровыми людьми. Во время эпилептических приступов у значительной части пациентов возникают изменения сердечного ритма и угнетение дыхания. Предполагается, что эти кардиореспираторные осложнения – наиболее вероятный фактор риска развития SUDEP. Среди сердечных аритмий наиболее значимыми в патофизиологии SUDEP представляются асистолия и фибрилляция желудочков, развивающиеся непосредственно после приступа. Причиной возникающей сердечно-легочной патологии считается дискоординация деятельности вегетативной нервной системы в связи с вовлечением центров автономного контроля в эпилептическую активность. У пациентов с длительно текущей резистентной эпилепсией формируется хроническая дисфункция вегетативной нервной системы и, как следствие, большая предрасположенность к нарушениям сердечного ритма. Детальное изучение кардиальных нарушений во время эпилептических приступов даст ключ к пониманию рисков развития SUDEP и разработке подходов для его предотвращения.

epilepsyheart rate variabilitysudden unexpected death in epilepsyepileptic seizureэпилепсияизменения сердечного ритмасиндром внезапной необъяснимой смерти при эпилепсииэпилептический приступ1. Bagnall R.D., Crompton D.E., Semsarian C. Genetic basis of sudden unexpected death in epilepsy. Front Neurol 2017;8:348. DOI: 10.3389/fneur.2017.00348.Bagnall R.D., Crompton D.E., Semsarian C. Genetic basis of sudden unexpected death in epilepsy. Front Neurol 2017;8:348. DOI: 10.3389/fneur.2017.00348.2. Behbahani S., Dabanloo N.J., Nasrabadi A.M., Dourado A. Classification of ictal and seizurefree HRV signals with focus on lateralization of epilepsy. Technology and Health Care 2016;24(1):43–56. DOI: 10.3233/THC-151072.Behbahani S., Dabanloo N.J., Nasrabadi A.M., Dourado A. Classification of ictal and seizurefree HRV signals with focus on lateralization of epilepsy. Technology and Health Care 2016;24(1):43–56. DOI: 10.3233/THC-151072.3. Britton J.W., Ghearing G.R., Benarroch E.E., Cascino G.D. The ictal bradycardia syndrome: localization and lateralization. Epilepsia 2006;47(4):737–44. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2006.00509.x.Britton J.W., Ghearing G.R., Benarroch E.E., Cascino G.D. The ictal bradycardia syndrome: localization and lateralization. Epilepsia 2006;47(4):737–44. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2006.00509.x.4. Bruno E., Biondi A., Richardson M.P. Preictal heart rate changes: a systematic rewiew and meta-analysis. Seizure 2018;55:48–56. DOI: 10.1016/j.seizure.2018.01.003.Bruno E., Biondi A., Richardson M.P. Preictal heart rate changes: a systematic rewiew and meta-analysis. Seizure 2018;55:48–56. DOI: 10.1016/j.seizure.2018.01.003.5. Desai R., Rupareliya C., Patel U. et al. Burden of arrhythmias in epilepsy patients: a nationwide inpatient analysis of 1.4 million hospitalizations in the United States. Cureus 2017;9(8):e1550. DOI: 10.7759/cureus.1550.Desai R., Rupareliya C., Patel U. et al. Burden of arrhythmias in epilepsy patients: a nationwide inpatient analysis of 1.4 million hospitalizations in the United States. Cureus 2017;9(8):e1550. DOI: 10.7759/cureus.1550.6. Eggleston K.S., Olin B.D., Fisher R.S. Ictal tachycardia: the head-heart connection. Seizure 2014;23(7):496–505. DOI: 10.1016/j.seizure.2014.02.012.Eggleston K.S., Olin B.D., Fisher R.S. Ictal tachycardia: the head-heart connection. Seizure 2014;23(7):496–505. DOI: 10.1016/j.seizure.2014.02.012.7. Freitas J., Kaur G., Fernandez G.B.V. et al. Age-specific peri-ictal electro-clinical features of generalized tonic-clonic seizures and potential risk of sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). Epilepsy Behav 2013;29(2):289–94.Freitas J., Kaur G., Fernandez G.B.V. et al. Age-specific peri-ictal electro-clinical features of generalized tonic-clonic seizures and potential risk of sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). Epilepsy Behav 2013;29(2):289–94.8. Jansen K., Lagae L. Cardiac changes in epilepsy. Seizure 2010;19(8):455–60. DOI: 10.1016/j.seizure.2010.07.008.Jansen K., Lagae L. Cardiac changes in epilepsy. Seizure 2010;19(8):455–60. DOI: 10.1016/j.seizure.2010.07.008.9. Lamberts R.J., Laranjo S., Kalitzin S.N. et al. Postictal generalized EEG suppression is not associated with peri-ictal cardiac autonomic instability in people with convulsive seizures. Epilepsia 2013;54(3):523–9.Lamberts R.J., Laranjo S., Kalitzin S.N. et al. Postictal generalized EEG suppression is not associated with peri-ictal cardiac autonomic instability in people with convulsive seizures. Epilepsia 2013;54(3):523–9.10. Lamberts R.J., Thijs R.D., Laffan A. et al. Sudden unexpected death in epilepsy: people with nocturnal seizures may be at highest risk. Epilepsia 2012;53(2):253–7. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2011.03360.x.Lamberts R.J., Thijs R.D., Laffan A. et al. Sudden unexpected death in epilepsy: people with nocturnal seizures may be at highest risk. Epilepsia 2012;53(2):253–7. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2011.03360.x.11. Leutmezer F., Schernthaner C., Lurger S. et al. Electrocardiographic changes at the onset of epileptic seizures. Epilepsia 2003;44(3):348–54.Leutmezer F., Schernthaner C., Lurger S. et al. Electrocardiographic changes at the onset of epileptic seizures. Epilepsia 2003;44(3):348–54.12. Sevcencu C., Struijk J.J. Autonomic alterations and cardiac changes in epilepsy. Epilepsia 2010;51(5):725–37. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02479.x.Sevcencu C., Struijk J.J. Autonomic alterations and cardiac changes in epilepsy. Epilepsia 2010;51(5):725–37. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02479.x.13. Sforza E., Pichot V., Gschwind M. et al. Bradycardia and asystole during generalized interictal EEG discharges. Epileptic Disord 2014;16 (4):506–9. DOI: 10.1684/epd.2014.0710.Sforza E., Pichot V., Gschwind M. et al. Bradycardia and asystole during generalized interictal EEG discharges. Epileptic Disord 2014;16 (4):506–9. DOI: 10.1684/epd.2014.0710.14. Shmuely S., Van der Lende M., Lamberts R.J. et al. The heart of epilepsy: current views and future concepts. Seizure 2017;44:176–83. DOI: 10.1016/j.seizure.2016.10.001.Shmuely S., Van der Lende M., Lamberts R.J. et al. The heart of epilepsy: current views and future concepts. Seizure 2017;44:176–83. DOI: 10.1016/j.seizure.2016.10.001.15. Surges R., Strzelczyk A., Scott C.A. et al. Postictal generalized electroencephalographic suppression is associated with generalized seizures. Epilepsy Behav 2011;21(3):271–4. DOI: 10.1016/j.yebeh.2011.04.008.Surges R., Strzelczyk A., Scott C.A. et al. Postictal generalized electroencephalographic suppression is associated with generalized seizures. Epilepsy Behav 2011;21(3):271–4. DOI: 10.1016/j.yebeh.2011.04.008.16. Tigaran S., Molgaard H., McClelland R. et al. Evidence of cardiac ischemia during seizures in drug refractory epilepsy patients. Neurology 2003;60(3):492–5.Tigaran S., Molgaard H., McClelland R. et al. Evidence of cardiac ischemia during seizures in drug refractory epilepsy patients. Neurology 2003;60(3):492–5.17. Van der Lende M., Surges R., Sander J.W., Thijs R.D. Cardiac arrhythmias during or after epileptic seizures. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2016;87(1):69–74. DOI: 10.1136/jnnp-2015-310559.Van der Lende M., Surges R., Sander J.W., Thijs R.D. Cardiac arrhythmias during or after epileptic seizures. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2016;87(1):69–74. DOI: 10.1136/jnnp-2015-310559.